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- 최초 등록일
- 2015.12.03
- 최종 저작일
- 2015.08
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목차
1. 중요한 단서들을 확인한다.
2. 환자에게 나타나고 있는 증상, 이를 유발할 수 있는 요인
3. 적합한 기준과 비교
4. 연관되는 자료끼리 한데 묶어 간호 문제 도출하기
5. 간호 진단 및 중재
6. 간호평가
참고문헌
본문내용
성명: 주oo 성별: 남 나이: 57세 신장: 173 체중: 60
Initial V/S 체온: 36.4 맥박: 62 호흡:20 혈압:92/59
C/C: mental change, melena, chilling sensation, general weakness
의사소통 상태: alert한 상태이나 협조 잘 안됨
+“멍하니 있고 몸을 긁어서 피가 나요” 팔과 다리는 얼룩덜룩하게 멍이 들어 있었다.
<중 략>
a.황달(소양증 포함)
-신체를 긁어서 생긴 자국들을 따라 피부의 활달 정도를 기록한다.
-식후 2시간의 안정수면을 지시하여 작업활동을 제한한다.
-지방질의 과잉 섭취는 피하도록 한다.
-자주 피부관리를 해주고 보습제로 마사지를 해주도록 한다.
-손톱을 짧게 깎도록 한다.
b.응고기전의 변화(멍, 출혈)
-멍이 들었을 즉시-냉 찜질, 며칠 지난 멍-온 찜질
-생감자를 갈아서 찜질->감자의 솔라닌 성분이 멍을 가라앉히는 효과가 있다.
-불안,쇠약,안절부절못함 등 위장관 출혈을 의미하는 증상들에 대해 주의하여 관찰한다.
-출혈징후가 보일 경우 환자를 조용하게 유지하고 활동을 제한한다, 옆에 계속 있어준다.
참고 자료
핵심병리학 – 대한병리학회 부산, 울산, 경남지회 편
의사, 약사, 간호사, MR을 위한 질병과 치료의 기초 – 조선의대 교수 김동윤 역
최신 임상간호 매뉴얼 7판
간호과정 – 최순희 편
STEP series 내과 1.소화기 – 문영수
네이버 백과 지식사전
성인간호학