Pneumothorax(기흉)케이스

소개글

Pneumothorax(기흉)케이스

목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Compare client' condition and Text book review)
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4) 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
내원 1달 전 부터 기침을 하였으며, 최근 호흡곤란을 느끼며 걸을 때 흉통을 호소해 외래를 통해 입원하였음

*의학 진단명: Pneumothorax(기흉)

*병태 생리:
기흉(Pneumothorax)은 흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 원인은 흉막 천자를 잘못했을 때나 흉부 수술시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다. 기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강내로 공기가 들어가는 자연기흉과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강 내로 공기가 들어가는 개방성 기흉이 있는데, 자연 기흉이 더 심하다. 자연기흉은 손상된 폐조직(기관지, 폐포등의 파열)을 통하여 흡기시 매번흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 발브 타입 의 기흉이다. 숨쉴 때마다 흉막강내에 포획되는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막강내 압력이 증가하여 병소쪽 폐는 허탈되고 종격동은 병소가 아닌 부위로 변위된다. 종격동 변위는 건강한 폐를 누르고 큰 혈관을 꼬이게 하여 심장으로 돌아오는 혈액이 장애를 받는다.자연기흉은 심각한 순환 및 폐 손상을 유발하여 신속하게 치료하지 않으면 생명을 잃는다.

<중 략>

* 흉강삽관술, 흉관삽입술
- 국소 마취 후 가슴에 1cm 가량의 절개를 한 후 볼펜 굵기의 튜브를 가슴안(늑막강내)에 삽입하여 공기를 빼주고, 기흉의 재발을 발견한다. 계속 공기가 나오면 그곳으로 vibramycin이나 tetracycline과 같은 항생제 또는 talcum powder를 식염수에 녹여 주입하는데 약물은 염증 반응을 일으켜 낫는 과정중 흉막이 유착되어 기흉을 치료한다
- 삽입 : 감자 사용(hemostat technique), 투관침 사용(trocar technique)
- 삽입 장소 : 기흉 - anterior axillary line의 제 4 늑간, 혈흉 & 흉수 - posterior axillary line의 제 5 or 6 늑간

참고 자료

성인간호학-상/ 전시자외 공저/ 현문사
성인간호학 / 서문자외 7명 / 수문사 / 2000
간호진단과 간호중재/ 최영희 외 / 현문사