diffuse cerebral contusions, 신경외과중환자실케이스

소개글

diffuse cerebral contusions, 신경외과중환자실케이스,케이스,NS,뇌좌상,뇌좌상케이스

목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Compare client' condition and Text book review)
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4) 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

1. 침상머리 30도 상승, 중립자세 유지
2. 두통 예방을 위해 조용한 환경 유지
3. LOC(-), 운동과 감각기능 변화 시 주치의에게 알린다.
4. EKG 모니터한다.
5. 약물 용법(두개내압 하강제:Manitol, Dexamethasone, 항고혈압제, 뇌혈관 확장제, 수액 요법)
6. 합병증(Hydrocephalus와 혈관경련 여부) 모니터 사정한다.
7. 24~48시간 동안 금식
8. 신체 기동성 유지를 위해 수동적 ROM실시하도록 격려한다.
9. 자가 간호 증진을 위해 손상되지 않는 팔의 사용 권장, 구강간호를 실시한다.
10. 침대 난간 상승시켜 신체 손상 위험 감소

<중 략>

1. 일차적 뇌손상
뇌손상의 일차적 손상기전으로는 충격시의 가속과 감속에 의한 전단력에 의해 직접 받게 되는 미만성 또는 국소적 뇌손상으로 인한 뇌좌상과 축색 신전손상의 2가지가 있다. 이 경우 뇌손상은 뇌의 여러 가지 특징적인 구조물에서 나타나나 전단력이 최대가 되는 부위 즉 회전축에서 멀리 떨어진 부위에 손상이 가장 심하게 일어나므로 대뇌피질, 간뇌의 순서로 손상을 많이 받으며 중뇌와 뇌간 등의 손상이 가장 적다.
미만성 축색 손상은 가속-감속과 회전력의 결과로 일어나는 긴 축색 경로의 신전과 파열에 의한 손상을 의미한다. 특징적인 병리소견으로는 축색 수축구 형성과 소교세포 집합이며 흔히 중뇌와 뇌교, 뇌량, 대뇌반구의 백질부위가 손상된다. 의식소실의 원인은 뇌간의 절단 및 신전손상으로 일어나는 뇌의 각성과 활성기전의 장해 및 미만성의 뇌병변 때문으로 생각된다. 뇌좌상은 대뇌회능에서 주로 일어나며 충격정도에 따라 다양한 깊이로 진행되며 주로 전두엽의 안와면과 측두엽의 전방부위가 손상된다. 뇌손상은 대개 양측성으로 일어나나 비대칭적일 수도 있으며 국소적인 인지능력 및 감각-운동기능의 소실을 일으킨다. 간질발작의 위험요소가 되기도 하나 의식소실의 직접적 원인이 되지는 않는다. 미만성축색 손상과 달리 뇌좌상은 낮은 속도의 충격에도 발생할 수 있다.

참고 자료

없음