COPD 문헌고찰

목차

1. COPD의 정의
2. COPD의 병태생리
3. 간경화증의 원인
4. COPD의 임상증상
5. COPD의 진단검사
6. COPD의 합병증
7. COPD의 치료와 간호

본문내용

2. COPD의 병태생리
1) 폐기종
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포화되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조 근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게 하고, 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다. 호흡 노력의 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스 교환이 영향을 받아 일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 동맥혈가스분석(ABGA) 결과는 병이 진행될 때까지 정상으로 나타날 수 있고, 고탄산혈증과 만성 호흡성산증이 초대되며, 말기에는 동맥혈 산소분압이 낮아진다. 2) 만성기관지염
만성 기관지염은 감염성 자극이나 담배연기 같은 비 감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 기관지 경련을 초래한다. 만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어진다. 이러한 현상은 점액 과잉상산과 함께 작은 기도를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다. 만성기관지염에서는 PaO₂는 감소(저산소혈증), PaCO₂는 증가한다(호흡성산증).

참고 자료

없음