[A+보장] 위암 케이스스터디, STEMI, 복막염, EGC, 고체온, 가스교환장애, 급성혼돈

목차

Ⅰ. 질병기술
1. Gastric cancer
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
2. STEMI
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
3. Peritonitis
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호대상자 사정 자료
2. 신체사정 자료
3. 투약과 정맥 수액 주입
4. 진단 검사
5. 수술방법 및 과정 서술
6. 간호과정 기록

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술
1. Gastric cancer 위암
1) 병태생리
우리나라에서 전체 암 중 발생률 1위를 차지하는 위암은 40대 이후부터 빈발한다. 위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암(adenocarcinoma)이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 유문부의 소만곡(lesser curvature)과 위동(antrum)에서 많이 발생한다.
조기위암(early gastric cancer, EGC)은 암이 위의 점막 또는 점막하층까지 침범한 경우를 말하며, 진행성위암(advanced gastric cancer, AGC)은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 위암의 병기는 T, N, M의 기준을 종합하여 8단계의 병기로 분류된다.

<중 략>

2. STEMI(ST elevation myocardial infarction) ST분절 상승 심근경색
1) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막이 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우측 관상동맥(RCA)과 좌측 관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.

2) 임상증상
-흉통: 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 통증 부위와 방사부위는 안정형 협심증과 비슷하나 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 활동 중이나 휴식시, 수면 중에도 일어날 수 있다.
-호흡곤란: 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다. 좌심실에 40% 이상 심근괴사가 오게 되면 심장성 쇼크가 일어난다. 이때는 혈압이 80-90mmHg 이하로 하강되고 얼굴이 창백해지며 사지냉감, 식은땀, 실신 등 심장성 쇼크의 증상이 나타난다.
-오심, 구토, 불안

참고 자료

국제간호진단협회. 간호진단 정의와 분류. 정담미디어. 2013년. p.242, p.291, p.446
김금자 외. 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012년, p.97-98, p.174-177, p.332-333
박병수 외 10명. (2009). 위장관계수술 후 발생한 위막성 대장염. J Korea Surg Soc, doi: 10.4174/jkss.2009.77.2.106지