성인실습 Lung cancer 간호과정 case study

소개글

성인간호학 실습 폐암 간호과정입니다

목차

1. 사정
2. 검사
3. 약물
4. 간호진단

본문내용

1. 일반적 배경 (General Information)
성 명:
결 혼 상 태: 기혼 / 교 육 정 도: 무응답 / 종 교: 없음
직 업: 주부 / 경 제 상 태: 무응답
진 단 명: Metastatic lung cancer
수 술 명: RUL-segmentectomy

2. 건강력 (Health History)

1) 주 증상(Chief Complaint)
Pain, 객담, 변비

2) 현 병력 (Present Health States)
sigmoid colon cancer 환자로 항암치료 받던 중 CT상 RUL에 결절이 커져 Metastatic lung cancer 진단 받으시고 수술 위해 입원하심

3) 과거 건강력 (Past Medical History)
(1) 과거질환: sigmoid colon cancer
(2) 입원경험: 유
(3) 수술경험: 07‘ 자궁물혹 제거
(4) 투약상태: 09‘~12 항암치료, ~14’ 손발저림 관한 약
(5) 약물에 대한 알레르기 또는 부작용: 무

4) 가족력 (family history)
(1) 가족력: 무
(2) 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 남편
(3) 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: 무
(4) 유전성 질환: 무

3. 신체검진 (Physucal Examination)

1) 전반적인 상태
BP: 120/80mmHg, PR: 80회/분, RR: 20회/분, BT: 36.5°C
신장: 156.6cm, 체중: 63.4kg

2) 의식상태
(1) LOC(의식수준): Alert
지남력(orientation): place(+), time(+), person(+)
(2) 언어능력: 말하기(+), 읽기(+), 쓰기(+), 이해력(+)
(3) 사지 움직임: 움직임은 정상이지만 좌/우 저림 호소

3) 소화기계
(1) 연하기능: 양호 / 치아 상태: 양호 / 의치: 무
(2) 장음: 정상 / 복부 팽만: 무
(3) 오심: 무 / 구토: 무 / 복통: 무 / 설사: 무 / 변비: 유 (3일 변 대변 배출 0회)
(4) NG-tube(비위관튜브): 무 / G-suction(위장관 흡인): 무 / TPN: 무

참고 자료

넷째판 성인간호학 상 Ⅱ / 주용식 / 수문사 / 1999년 10월 20일 발행
여섯째판 성인간호학 Ⅰ / 주용식 / 수문사 / 2008년 1월 25일 발행
일곱째판 성인간호학 Ⅰ / 박철용 / 수문사 / 2012년 2월 21일 발행
진단적 검사와 간호 / 유해영 / 현문사 / 2002년 4월 25일 발행
약학정보원 (http://www.health.kr/)