성인실습 객혈Hemoptysis 간호과정 case study

소개글

성인간호 실습 때 했던 케이스입니다

목차

1. 사정
2. 검사
3. 약물
4. 간호진단

본문내용

3) 소화기계
(1) 연하기능: 양호 / 치아 상태: 양호 / 의치: 무
(2) 장음: 정상 / 복부 팽만: 무
(3) 오심: 무 / 구토: 무 / 복통: 무 / 설사: 무 / 변비: 무
(4) NG-tube(비위관튜브): 무 / G-suction(위장관 흡인): 무 / TPN: 무
(5) 평상시 배변 횟수: 평균 4회/일
(6) 입원 후 배변양상 변화: 변화 없음
(7) 마지막 배변 날짜: 2014/3/3
(8) 장음: 정상
(9) 음식섭취 및 운동과 관련된 문제점: 없음
(10) 화장실 이용 및 변기사용 상태: 이상 없음
(11) 완하제 사용: 해당 없음 / 관장: 해당 없음

4) Respiratory system (호흡기계)
(1) rate: 20회/min / respiratory pattern: 정상 호흡
(2) use of accessary muscle (부속근 사용): 정상
(3) chest appearance (가슴모양): 정상
(4) tendency of aspiration (흡인경향): 무
(5) breath sound (호흡음): 정상
(6) 기침: 무 / 객담: 유 / hemoptysis(객혈): 유
(7) cyanosis(청색증): 무
(8) 산소 투여: 무 / ventilator 사용: 무 / Chest tube, bottle 사용: 무

5) cardiovascular system (심혈관계)
<심장혈관>
(1) Pulse rate and rhythm(심박수와 리듬): 정상
(2) murmur(심잡음): 무 / palpitation(심계항진): 무
(3) chest pain(흉통): 무 / 심인성 부종: 무
(4) 경정맥 울혈: 무
(5) cough(기침): 무 / dizziness(현기증): 무 / nasal discharge: 무
(6) pacemaker: 무
(7) BP(position에 따른)
- supine(누운자세) R: 140/90 mmHg L: 140/90 mmHg
- sitting(앉은자세) R: 140/90 mmHg L: 140/90 mmHg
<말초혈관>

참고 자료

성인간호학 / 이웅현 / 퍼시픽 출판사 / 2005년 3월 31일 발행
기본간호학 / 송경애 외 / 수문사 / 2013년 3월 2일 발행