객혈, 기관지 확장증 case study

목차

1. 질병기술
2. 참고문헌 (2006년 이후 자료)
3. 간호력
4. 간호 과정
5. 간호 과정 기록

본문내용

1. 질병기술
∙ 병태생리(원인..)
객혈 원인으로는 기관지와 폐 질환 가능성이 높으며 그 주된 원인으로는 폐결핵, 폐렴, 폐암, 기관지염, 기관지 확장증 등으로 인하여 주로 나타나게 된다. 그러나 약 30% 정도에서는 원인을 찾을 수가 없다.

∙ 임상소견(증상..)
진단과정
객혈은 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출해내는 증상을 말한다. 코피와 같은 상기도 출혈이나 위장관 출혈(토혈)은 제외한다. 일반적으로 객혈은 토혈에 비하여 거품이 많이 생기며, 더 선홍색을 띠고 알칼리성이다. 객혈이 있는 경우에는 우선 폐의 질환을 그 원인으로 생각하게 되는데, 비강이나 입안, 인후 등에서의 출혈도 흔하므로 이러한 부위의 질환도 원인으로 생각해보아야 한다.
소량의 객혈인 경우에는 기관지염·기관지확장증·폐암·폐렴 등이 원인이 될 수 있다. 기침을 심하게 한 뒤에 객담에 실 모양의 혈액이 묻어나오는 경우에는 급성 또는 만성 기관지염일 가능성이 높고, 객혈의 양이 많고 반복되는 경우에는 기관지확장증·진균증·폐농양·결핵 등일 가능성이 높다. 객혈의 양은 적지만 반복되는 경우에는 폐암·기관지확장증·승모판협착증 등일 가능성이 있다. 고름 성분이 많은 객담이 객혈과 함께 나오는 경우에는 폐렴·기관지확장증·폐농양 등일 가능성이 높다. 객혈의 원인이 명확하지 않을 때에는 잠재성폐암의 가능성도 있어 기관지경검사와 같은 정밀검사가 필요하다. 혈액량이 많은 객혈의 원인 질환으로 폐결핵·괴사성폐렴·기관지확장증·폐암 등이 있으며, 이러한 경우에는 위급한 상황으로 응급처치를 요한다.
객혈의 진단은 흉부 x선 사진, CT, 기관지내시경, 고해상전산화단층촬영(HRCT), 기관지 조영술 등을 통해 내린다.

∙ 치료(수술포함..)
대량객혈일 경우에는 기관 내 삽관과 기계적 환기가 필요하며 적절한 가스교환을 유지시키도록 한다. 또한 기관지 내시경을 통해 풍선카테터를 삽입 후 출혈부위에 압력을 주어 지혈하기도 한다.
그 외 임상적으로 의의 있는 출혈을 조절 치료할 수 있는 방법으로는 레이저 광선요법, 전기소작법, 색전요법, 외과적 절제술 등이 있다.

참고 자료

질병기술 : 서울대학교병원 의학정보 , http://health.mw.go.kr/