지역사회간호학실습 사례관리 간호과정 레포트 (A+ 자료)

소개글

방향 잡는데 도움이 많이 되실 거에요. A+ 받았던 자료입니다.
직접 만든 사회적 지지도, 가족 밀착도, 가계도 등 도움이 되실 겁니다.
OMAHA(오마하) 사용했습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 가구조사표
2. 가족건강력(가계도)
3. 사회적 지지도
4. 가족 밀착도
5. 가족평가
6. 방문요구에 따른 방문건강관리대상 군 분류 기준
7. 건강행태
8. Case 대상자 ADL 평가
9. 건강 평가
10. 건강행태 조사표

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 문제 목록
2. OMAHA 분류 틀에 의한 간호 진단 및 대상자 분석(증상/징후)
3. OMAHA 간호 진단 틀과 관련한 대상자 영역 별 분석
4. 간호 문제 우선순위
5. 간호과정 수행 계획
6. 간호평가 계획 (Likert 척도)

본문내용

1. 가구조사표
주소 :-

주거유형
□①단독주택 □② 아파트
■③연립주택 □④ 다세대주택
□⑤영업용건물 내 주택 □⑥ 기타( )

전화번호: 032-XXX-XXXX
휴대폰번호 : 010-XXXX-XXXX
가구주성명 : 이 O O
응답자성명 : 본인

<중 략>

8. 건강행태
흡연
1. 지금까지 살아오는 동안 피운 담배의 양은 총 얼마나 됩니까?
□ ① 5갑(100개비) 미만 □ ② 5갑(100개비) 이상 ■ ③ 피운 적 없음 ☞ 5번 문항으로

2. 매일 적어도 1 개비 이상 흡연을 시작한 때가 언제입니까?

3. 현재 담배를 피우고 계십니까?

4. 지난 1년간 담배를 끊고자 하루(24시간) 이상 금연한 적 있습니까?
음주

5. 지금까지 1잔 이상(성찬식, 제사 등에서 몇 모금 마신 것은 제외) 술을 드신 경험이 있습니까?
□ ① 예 ■ ② 아니오

6. 귀하는 다음중 어디에 해당됩니까?
□ ① 지난 1년 동안 술을 1잔 이상 마신 적이 있다.
□ ② 지난 1년 동안 술을 마신 적은 없지만 그 이전(과거)에는 마셨다.

7. 술을 마시는 횟수는 보통 어느 정도 입니까?
□ ① 한달에 1번 미만(1년에 12번 미만) □ ② 한달에 1번 이상 ☞ 번
■ ③ 전혀 안 마신다.

<중 략>

[간호수행 계획]
■ 간호문제 # 1.
1. 영역 : 건강관련행위
문제(진단) : 부적절한 고혈압 관리 (치료를 요하는 증상에 대한 관리 실패)
가. 문제분류체계
1) 문제의 수정인자 : 개인적이며 실제적인 문제임.
2) 실제적 증상/증후 :
- 몇 년 전 고혈압을 진단 받고 혈압 측정 시 고혈압(160/80, 180/100)이나 더 이상 병원에서 혈압약을 처방받아 복용하지 않고 있다고 함.
- 골다공증 약, 신경과 약 등 먹는 약이 많아 약 복용이 너무 힘들고 싫다며 혈압약의 복용이 필수 적인지 질문함.
- 고혈압의 위험성과 고혈압 관리 방법(저염식이, 생활습관, 투약 등)에 대한 지식이 부족하며 실천해 야 하는 이유를 모름.

참고 자료

없음