분만실(케이스)-조기양막파열

소개글

간호진단은 3개 내렸습니다. 케이스할 때 이론적 근거를 찾기가 참 힘든데 이론적 근거가 잘 되어 있어 다른 과제할 때도 도움이 될 것입니다.
간호진단 1 : 자궁수축으로 인한 분만진행과 관련된 급성통증
간호진단 2 : 조기양막파열로 인한 세균침투가능성 및 지식부족과 관련된 감염 위험성
간호진단 3 : 조기양막파열로 인한 결과의 불확실성 및 태아의 건강상태와 관련된 불안

목차

Ⅰ. 문헌고찰-조기양막파열
1. 정의
2. 유발요인
3. 진단
4. 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
5. 치료
6. 간호중재

Ⅱ. 사례보고서(case study)
1. 간호사정
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
조기양막파열(premature rupture of membranes, PROM) 은 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다(Gale, 2008). 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가된다.

2. 유발요인
원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 자연적으로 발생된다. 유발요인은 자궁목무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중, 증가 등과 관련성이 있다. 임신말기에 양막파열이 될 경우 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작되고, 임신말기 전에 양막파열이 된 경우 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.

3. 진단
간호진단을 위한 간호사정은 임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정을 수행하는 것에 초점을 둔다. 임부에게 감염, 자궁크기, 낮은 사회경제적 지위, 성전파성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등 위험요인이 있는지 조사한다. 활력징후와 태아심음을 측정하고 감염관련 징후를 확인한다. 태아심음은 지속적으로 측정하여 안녕을 평가한다. 파열된 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부를 확인한다.
양막파열을 진단하기 위한 절차로 나이트라진 검사(Nitrasine paper test), 양치엽검사(fern test), 초음파 검사를 한다.
소독된 질경을 삽입하여 양수액을 채취한다.
① 나이트라진검사 는 양수의 ph를 확인한다. 양수는 정상 질 분비물 pH(4.5~5.0)보다 pH(7.0)가 더 높다. 파열이 안된 경우 나이트라진 종이가 노란색(pH5.0), 노란올리브색(pH5.5), 연두올리브색(pH6.0)을 나타내며 파열된 경우에는 청록색(pH6.5), 청회색(pH7.0), 담청색(pH7.5)으로 변한다. 그러나 혈액, 소변, 정액 등이 있을 경우 가양성 결과를 보일 수 있다.
② 양치엽검사 는 질분비물을 추출하여 슬라이드 위에 놓고 직접 현미경으로 관찰한다.

참고 자료

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