아동간호학 case study - 당뇨 어머니의 신생아

소개글

간호진단은 3개 내렸습니다. 케이스할 때 이론적 근거를 찾기가 참 힘든데 이론적 근거가 잘 되어 있어 다른 과제할 때도 도움이 될 것입니다.

1. 산모의 임신성 당뇨와 관련된 불안정한 혈당치 위험성(Risk for unstable blood glucose level)
2. 구토와 메스꺼움과 관련된영양불균형:영양부족(Imbalanced nutrition: Less than body requirements)
3.기저귀 접촉부위와 대·소변의 자극과 관련된 피부손상 위험성(Risk for impaired skin integrity)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고서

본문내용

1. 질병의 정의
당뇨병 어머니의 신생아(Infant of diabetic mother, IDM)
: 당뇨병이 있는 임부가 인슐린 요법을 적절히 실시하지 못하여 모체가 정상 이상의 혈당치를 가지고 있을 때, 혈액 중의 당이 태반을 통해 태아에게 이동함으로써 발생하는 것이다.
2. 질병의 원인 및 병태생리
임신 기간 동안 태아는 모체의 고혈당에 지속적으로 노출된 상태이므로, 태아의 췌장세포가 인슐린을 분비할 수 있는 시기부터 태아의 혈당 농도를 낮추기 위하여 많은 양의 인슐린을 분비하게 된다. 이에 따라 태아 췌장 세포의 과형성이 일어난다. 고혈당 상태는 태아의 인슐린 생산을 증가시키고, 태아의 과 성장과 지방축적을 야기하여 거대 아로 만든다. 이런 상태에서 신생아가 태어나면 신생아는 인슐린 과다 상태에 처하게 되고, 따라서 저혈당의 위험도가 높아진다.

3. 질병의 진단
저혈당은 생후 30분에서 4시간 내에 나타나며, 갑작스러운 혈당저하는 심각한 신경손상이나 사망에 이르는 원인이 될 수 있다.
<임신성 당뇨가 의심되는 경우>
① 정기적으로 태아의 상태를 모니터 한다.

<중 략>

주관적 자료
“얘가 분유를 잘 먹으려고 하지를 않아요.”
“선생님~! 아까 먹은 분유를 지금 다 게워내고 있어요!”
“이 아이는 다른 아이들 보다 먹는 속도가 많이 느리고 소화도 잘 안되니까 트림을 시켜가면서 천천히 먹여야 해요.”
객관적 자료
- nausea, regurgitation
- 체중감소를 보인다.
관련 자료
정의: 대사요구량보다 부족한 영양섭취
관련요인:
- 음식소화 불능
- 음식섭취 불능
특성:
- 권장량보다 섭취가 적다고 보고함.

<중 략>

간호진단1:구토와 메스꺼움과 관련된 영양불균형:영양부족
<중재>
1.매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.
2.섭취량과 배설량을 모니터 한다.
3.처방된 분량의 분유를 제공한다.
<이론적근거>
6.배뇨, 배변에 의한 피부자극을 감소시킨다.
7. 이물질을 제거하여 피부의 자극을 줄인다.
8. 피부를 건조하게 유지시켜 피부자극을 줄인다.

참고 자료

김희순, 오진아, 전화연, 어용숙, 박충선, 유미애, 진주혜, 유하나, 최지혜(2013). 아동청소년간호학Ⅰ. 수문사
서울대학교병원(1995). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판). 현문사
김미예 외(2009). 신생아 간호. 군자출판사