성인간호학 레포트 -기흉 (Pneumothorax)의 사례 연구

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성인간호학 레포트 -기 흉 (Pneumothorax)의 사례 연구

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본문내용

3) 분류에 따른 원인과 증상
호흡곤란, 빠른 호흡, 타진 시 과도공명, 호흡음 감소, 갑작스런 예리한 늑막 흉통 등의 증상을 호소한다.

▶ 폐쇄성 기흉: 자연 기흉(spontaneous)이 가장 흔한 형태이다.
➀ 외상없는 상태로 폐 감염이나 선천성이거나 비 관통 외상 시 늑골 골편에 의하거나
➁ 쇄골하동맥관 삽입 시 손상, 성문폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 압박으로 폐포가 파열하여 발생한다.
➂ 그 외 기침, 기계적 환기, 스트레스, 긴장 등이 원인이다
➃ 증상으로 흡기 시 갑작스런 날카로운 늑막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절못하고, 발한, 저혈압, 손상된 폐의 호흡음 감소, 과 공명음이 타진된다. 호흡부전과 호흡성 산증이 발생한다.

▶ 개방성 기흉: 외상으로 횡격막이나 흉벽에 외상이 생겨 늑막강 내로 공기가 들어가 내압이 증가하여 허탈된 상태이다.
➀ 자상, 총상, 튜브삽입의 합병증이 원인이다.
➁ 과공명음이 나타나고 기관변위(흡기 시 정상 쪽으로, 호기 시 중앙으로 이동됨), 빈맥, 저산소혈증과 청색증이 나타나고 목과 흉곽상부에 피하기종이 나타난다.

▶ 긴장성 기흉: 상처의 피부가 일방향으로 판막작용을 하므로 흡기동안 늑막강 내로 들어온 공기가 호기에는 배출되지 못하게 되어 페를 압박하여 환기를 감소시킨다.
➀ 폐쇄성이나 개방성 기흉의 합병증으로 발생한다.
➁ 원인은 흉곽의 둔기외상, 기계적 환기, 밀봉배액, 중심정맥관 삽입 등이다
➂ 흉곽의 비대칭적인 움직임, 정상부위 기관변위, 손상부위 호흡상실 및 과공명음, 경정맥 확장, 청색증, 호흡곤란, 흉통, 빈맥, 쇼크 등이다.

4) 진단검사
Chest PA 촬영으로 확진하며 허탈된 폐의 범위를 볼 수 있다.
ABGA에서 저산소증과 호흡성 알칼리증이 나타난다.

5) 치료
- 개방성의 경우: 즉각 wound를 petrolatum gauze로 dressing하고 배출구를 막은 후 흉관을 삽입하여 폐가 재팽창될 때까지 밀봉배액관에 연결한다.

참고 자료

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