아동간호 Pneumonia, bronchiti 간호과정
- 최초 등록일
- 2016.01.01
- 최종 저작일
- 2014.12
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본문내용
대상아동 : 김OO
연령 :
출생일-2013. 7. 2
연령-1세
성별-F
입원일 : 2014. 12. 1
제태기간 : 38W
몸무게 : 10.3kg
진단명 :
1. Pneumonia
2. bronchitis
현병력 :
진료과 : 소아청소년과
주소 : 경북
신장/체중 : 76cm / 10.3kg
ABO type : A+
출생시 체중 : 3.2kg 분만 방법 : 정상분만
예방접종 : BCG, DPT(3차), MMR, 간염(3차), 뇌수막염, 수두, 폐구균
입원동기 : 일주일전부터 기침, 콧물, 가래, 고열있어 장소아과, OO병원에서 약 드셨으나 호전없고 기침 심해져 금일 OPD보고 adm.
과거병력 : 2014년 5월 폐렴으로 OO병원 adm.
최근 투약상태 : LMC) 감기약
가족력 : HTN/DM/Hepa/Tbc/Ca/CVA (-/-/-/-/-/-)
알러지 : (-)
병에 대한 인식 : (-)
영양상태 : 일반식, 체중변화(-), 치아상태(-)
구강간호 : 2회/일 목욕 : 5회/주
수면습관 : 수면시간 8시간/일 수면장애 : 있음
배설습관 : 배변빈도 3회/일 배뇨빈도 : 4회/일
활동상태 : 자유롭지 못함
신체사정 : 기형(-), 통증(-), 피부상태(-), 시력장애(-),
청력장애(-), 호흡기장애(+) 기침, 가래, 이상 호흡음. 호흡곤란, 순환기장애(+)설사, 부종(-), 소화기장애(-) ,신경근육 (-), 의식상태(명료), 지남력(+) ,의사소통(곤란), 정서상태(불안), 최근 환경변화(+)
소아낙상 위험 사정도구(Humpty dumpty fall scale)
나이 - 3세미만(4점) / 성별 - 여(1점) / 진단 - 산소화의 진단(호흡기적 진단, 심한탈수, 빈혈 식욕부진, 기절,어지럼증) (3점) / 인지장애 - 정상(1점) / 환경적인 요인 - 보행시 보조기구 이용하거나 다인실 사용(3점) / 수술, 진정, 마취 - 48시간 이상 지났거나 해당없음(1점) / 투약 : 해당 약물 투약 없음(1점) <총점 14점>(15점 이상 - 고위험)
참고 자료
없음