성인간호 실습 뇌경색 cerebral infarction

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ.질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 일반정보
1. 실습병동: NICU 환자이름:박OO 나이:72 성별: 남
입원일: 2015.08.29
진단명: Acute Cerebral infarction in Lt. MCA territory
실습기간: 2015. 08. 07(월) ~ 2015. 08. 11(금)
수술명: TFCA 수술일 15.08.29 자료제공자: 아내
2. 교육 : 중졸
3. 결혼 여부: 기혼
4. 직업: 농업
5. 기호습관
술: 비음주
담배: 비흡연
6. 정서적 자료: 의사소통 할 수 없음.
7. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 상 중 ✔ 하
2) 보험상태 : 의료보험 ✔ 의료보호 없음 기타
8. 문화적 자료
종교 기독교

Ⅱ. 병력
1. 주증상(Chief complaints) : Lt. MCA infarction
2. 현병력(Presnt illness) : 이상행동 후 쓰러져 mental change, Rt. side weakness 주호소로 병원 ER에서 infarction 진단 하에 TFCA 후 intensive care을 위해 입실.
3. 과거병력(Past illness) : 2013년경 HTN & med (at local)
4. 가족력(family history) : 형제-4남3녀, 자식-아들4명
암 가족력 없음.

Ⅲ.질병기술
뇌경색(Cerebral infarction)
1.뇌졸중(stroke)
1)정의 및 개요
-뇌혈관질환의 대표적 질환
-정의: 뇌의 혈액순환장애에 의하여 일어나는 급격한 의식장애와 운동마비 수반.
-색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생될 때 유발됨.
-뇌혈관의 폐색이나 출혈: 뇌조직의 허혈 초래, 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전으로 발생함.
-뇌졸중의 후유증: 병변의 정도와 위치에 따라 다양
2) 원인
-색전이나 혈전에 의한 동맥폐색으로 발생.
-고혈압, 동맥류나 동정맥 기형이 파열

참고 자료

제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사 2012.
성인간호학 Ⅱ, 이향련 외, 수문사(여섯째 판), 1194~1210.
김수경 외(2012), 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어, 100-218.
NICU 병동 kardex.
대한민국의약정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/).