급성신부전, ARF, CRRT, Acute renal failure

소개글

대학병원 micu 컨퍼런스자료 입니다. 하나하나 직접 자료 만들었습니다.

목차

I. 급성 신부전 (acute renal failure )
1. 급성 신부전이란?
2. 급성 신부전의 유형
3. 급성신부전의 원인
4. 임상 증상
5. 진단
6. 급성신부전의 단계
7. 급성신부전의 치료 및 간호

II. 지속적 신기능 대체요법(continuous renal replacement therapy. CRRT)
1. CRRT란
2. 지속적 신 대체 요법의 원리
3. 적응증
4. 투석요법의 종류
5. 용어정리
6. 용질 제거 방법
7. 도관 삽입 부위에 따른 장단점
8. CRRT의 문제점
9. 투석환자의 간호
10. 동 정맥 루 간호

III. 구형
1. CRRT 준비 재료
2. heparin
3. futhan
4. case
5. vital sign
6. lab) renal pannel, ABGA
7. CRRT order
8. cost

본문내용

급성 신부전이란?
신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되며 사구체 여과율이 감소하고 핍뇨와 혈중 요소 질소, 크레아틴의 증가, 고칼륨혈증, 산혈증 등이 동반되는 것.

급성 신부전의 유형
- 전신성
급성 신부전 중 70%차지하며 전신성 원인으로 신장으로의 혈류 감소를 들 수 있고 울혈성심부전, 순환혈액량 감소, 패혈증, 심근경색증, 장기간 지속된 저혈압, 신동맥이나 신정맥의 혈관장애가 포함.

- 신성
25%의 ARF가 신성요인에 의한 것으로 원인과 상관없이 신 조직, 구조, 기능의 손상으로 구분. 급성 세뇨관 괴사(acute tubular necrosis)는 신성 급성신부전의 원인으로 세뇨관의 손상으로 심각한 혈류 감소로 허혈상태가 지속되거나 독성물질의 직접적인 작용에 의해 나타남. 핍뇨성 급성세뇨관 괴사의 경우 소변량은 감소(20ml/hr이하), BUN, 혈청 크레아티닌, 인, 칼륨 상승. 비핍뇨성 급성 세뇨관 괴사의 경우 환자의 수분균형은 유지되나 노폐물 배설 장애 발생.

- 신후성
5% 차지, 일반적으로 신장에서 뇨관으로의 소변 흐름의 장애. 폐색은 기능적, 물리적 원인으로 발생.
기능적원인: 당뇨성 신부전, 비뇨기계를 관장하는 신경절 차단약제 등의 약물, 척수 손상이나 뇌혈관성 질환으로 인한 신경성 방광증
물리적원인: 종양, 결석, 전립선 비대증, 요도의 협착.

<중 략>

1. 수분 불균형의 교정
- 순환량 감시: CVP, PCWP monitoring
-섭취 및 배설량의 측정: 매일 같은 시간에 같은 조건으로 정확히 체중측정
- 이뇨제 사용
- 저용량 도파민 사용（renal dose dopamine 2~5mcg/kg/min 사용으로
신혈관 이완, 혈류 증가)
- 신대체 요법(HD, CRRT, PD)

2. 전해질 불균형의 예방과 치료
- Na+ 균형
- K+균형
- Ca++ 균형
- Mg++ 균형
- posphate 균형

3. 대사성 산증의 치료
- 중탄산염 투여, 중탄산염 함유 투석액 사용

참고 자료

없음