성인간호학 (내과) 케이스스터디 - 식도와 위의 정맥류

목차

1. 서론
2. 문헌고찰(질환정보)
3. Patient Profile
4. 검사 결과 및 활력 징후
5. 간호과정
6. Reference.

본문내용

1. 서론
내가 실습하는 병동은 환자의 50%가 간질환 환자였으며, 33%가 위․식도 정맥류 환자였고 20%가 간질환과 정맥류를 동시에 앓고 있었다. 이에 내가 Case로 택한 환자는 Liver Cirrhosis와 Gastric Varices Bleeding으로 진단 받은 환자로 18일 Hematemesis로인한 Hypotension으로 출혈, GV Bleeding에 대증 치료한 자로 26일 출혈징후가 없어 퇴원한 자로 대증치료로한 Gastric Varices에대해 Case Study를 하겠다.

2. 문헌고찰(질환정보)
1) 임상증상과 진단
정맥류 출혈은 명백한 촉진인자 없이도 일어날 수 있으며, 항상 통 증은 없지만 다량의 토혈증이 나타날 수 있고, 혈변은 있을 수도, 없을 수도 있다. 관련된 증후는 혈액손실과 혈액량 감소의 정도에 따라 체위성 빈맥에서부터 심각한 쇼크에 이르기 까지 다양하다. 정맥류를 가진 환자들은 다른 위장관병소(예: 소화성 궤양, 위염)로부터 출 혈이 일어날 수도 있기 때문에, 정맥류 출혈을 가진 환자일지라도 다른 출혈원을 사전에 배 제하는 것이 중요하다.
일단 혈액동력학적으로 안정되면, 섬유광학내시경으로 식도를 직 접 보고 출혈부위의 위치를 알아낼 수 있다.
2) 치료
급성 정맥류 출혈은 의료센타에서 치료되어야 할 응급상황이며 후속 치료는 어렵고 복잡하기 때문에 처음 출혈이 일어나자마자 치료하는 것이 중요하다. 식도정맥류 출혈은 좋지 않은 징후이며 지혈이 쉽지 않고 때로는 수혈이 필요하다. 또한 일단 출혈이 멈춘 후에도 재출혈의 위험성이 크다.
(1) 혈관수축제
ⅰ) Vasopressin
급성 출혈을 치료하기 위해서 vasopressin이 사용될 수 있 다. Vasopressin은 평활근의 수축력을 증가시키는데, 특히 간문맥과 다른 내장 세동맥을 수 축시킴으로써 간문맥으로의 혈류량과 혈압을 떨어뜨려 출혈을 감소시키거나 멈추게 하여 출 혈부위에 혈전이 형성될 수 있도록 해 준다.

참고 자료

숙명여대 의약품연구정보센터, Alcoholic liver disease : http://dric.sookmyung.ac.kr/NEWS/apr98/therapy.htm
Trevillyan J, and Carroll PJ. Management of Portal Hypertension and Esophageal Varices in Alcoholic Cirrhosis. American Family Physian 1997;55(05):1851-1858