Pneumonia(폐렴) case study report 간호진단

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

Reference

본문내용

서OO씨는 82세 여환으로 2015년 11월 20일 C/C로 abd pain 호소하며 강화병원 경유하여 염증수치 상승되어 있어 추가 검사위해 ER 경유하여 adm 했다. 11월 18일부터 상기증상 있으면서 식사 거부했고 2014년도부터 강화실버빌 요양원에서 지내며, bedridden 상태로 지내고 있는 상태였다. 20년 전부터 청력 감소되어 보청기 권유 받았지만 하지 않았고, 2013년 백내장 op 한쪽만 시행했고, op 시행하지 않은 다른 쪽 시력이 저하되었다. 2014년부터 02월 건선으로 피부과 PO로 Tx-local 약 복용 중이었다. 입원 전에 흡연은 하지 않았고, 월 9~10회 정도 1일 20년 동안 소주 반병정도의 음주력을 가지고 있었다. 식욕은 입원 전부터 좋지 않았고, 수면장애는 없었으며 수면시간은 7~8/일 이었다. 대변은 1회/5일, 소변 5~6회/일 이었으며, 145cm, 30kg 이었다.

입원일인 11월 20일 CC로 abd pain 호소해 본원 ER로 왔다. duodenal ulcer perforation으로 수술의 필요성을 설명했고, COPD, pneumonia, P. edema 있어 추후 chest X-ray와 CT 필요함을 설명했다. nasal prong 으로 02 2L inhalation 했고, N/S 250ml와 스테로이드제인 코티소루 1Vial mix, 기관제 확장제인 아미노필린 1@, 진해거담제인 뮤코스텐 2@ mix 후 IV로 injec 했다. 19시 10분경 Duodenal ulcer with perforation op 진행 되었다. pylorus 아래쪽에 20mm sized perforation ulcer 발견했고 duodenum mucosa를 일부 절제하여 biopsy 시행하였다. 21시 50분 경 수술이 끝나고 N/S 1L, 혈액대용제인 펜타스판 500ml, 통증 조절위한 PCA, JP*2(rt*1, lt*1)를 달고 ICU로 왔다. Mental은 sedation 이었고, GCS 사정 결과 E(1)/V(E)/M(4)로 total 6점으로 나타났다.

참고 자료

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약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
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