요실금 CASE study

소개글

요실금 관련 케이스스터디를 하였고 5가지 진단을 내렸습니다.
문헌고찰은 물론 주객관 자료와 더불어 이론적 근거까지 상세하게 잘 기록하였고 특히 간호사정부분을 신경을 많이 썼기에 보시기 편하실겁니다. 또한 교수님께서 지적하신 부분은 수정 보완하였기에 원본파일 그대로 제출해도 손색이 없을거라 생각합니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 종류
4. 검사
5. 치료
6. 간호

II. 간호사정
1. 사회적 상태
2. 최근투약 상태
3. 신체적상태
4. 의식 및 정서상태
5. 습관
6. 간호진단 5가지

본문내용

정의
요실금이란 본인의 의지와는 관계없이 소변이 누출되어 개인 위생과 사회적인 문제를 발생시키는 것이라고 할 수 있다. 요실금은 매우 흔한 질환으로 폐경기전 여성의 25%, 폐경기후 여성의 40%가 경험하고 있으며 노령화사회로 가는 현대에 점차 유병률이 증가하고 있다. 요실금은 원인에 따라 다양한 진단과 치료법이 존재하는 질환으로, 여성이나 노인에서만 발생하는 것이 아니 라 전 연령대에서 발생할 수 있다.

원인
(1) 방광의 이상
1) 배뇨근 과활동성
-요역동학검사에서 불수의적 배뇨근수축이 나타나는 경우
-분류 : 특발성, 비신경인성, 신경인성 배뇨근 과활동성
-신경학적인 원인 : 뇌졸중, 파킨슨병, 뇌수종, 뇌종양, 뇌손상 등의 상부척수신경 병변과 척수손상, 척수종양, 척추이형성증, 척수막염 등의 천수상부척수병변, 다발성 경화증, 당뇨 등의 전신질환
-신경학적 이상이 없이 다른질환으로 나타나는 경우는 방광출구폐색, 방광결석, 종양, 감염, 방광 내 이물,노화 등이며, 뚜렷한 원인질환이 없을 때 특발성
2) 방광 저유순도
-정의 : 방광의 유연성→ 저유순도란 방광용적 늘어날 때 배뇨근압이 급격 상승 -척추이형성증, Shy-Drager증후군, 흉・요추 부위 척수손상, 광범위한 자궁적출술, 복부 ・회음부절제술로 인해 신경학적 이상→방광 유순도가 저하
-결핵성 방광염, 방사선 방광염, 장기간 유치도관, 방광경부폐색에 의해 방광벽의 세포외구 조에서 콜라겐이 증가→방광 유순도가 감소

(2) 요도괄약근의 이상
1) 요도 과운동성
-요도를 지지하는 구조가 소실되어 방광경부와 요도가 아래로 처짐
* 해먹이론 : 질 전벽이 그물침대처럼 방광경부와 요도를 받쳐주어 복압이 상승하면 요도 가 압박되어 요실금이 방지되고, 요도가 하강하더라도 지지가 유지 요실금X
* Integral 이론: 치골요도인대가 느슨해지면 질 전벽이 적절히 지지되지 못하여 방광경부 가 열려 요실금이 발생
→치골요도인대가 붙어 있는 중부요도가 요자제에 중요한 역할
2) 내인성요도괄약근 기능부전
-요도의 해부학적 위치에 관계없이 요도괄약근기능이 저하되어 요실금 발생

참고 자료

대한배뇨장애 및 요실금학회 저, 배뇨장애와 요실금, 일조각 출판사)
마상열 저, 여성의 요실금, 아카데미아 출판사
차선희 저, 여성을 위한 부인과 질환의 예방과 치료, 가림 출판사
전시자 외, 성인 간호학(下), 현문사
서울대병원간호부 저, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원