파킨슨병 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단적 검사
4. 진단적 검사와 간호
5. Medication (PO)
6. 간호과정 적용

본문내용

1. 문헌고찰

* 파킨슨병(Parkinson’s disease)

- 신경계의 퇴행성 질환으로 중추신경계의 진행성 장애를 초래
- 50대 이후 발생률이 급격하게 증가하고, 남녀 모두에게 발생
- 운동 능력에 영향을 미치는 소모성 질환
- 대표적 증상
: 안정 시 진전(resting tremor), 경직(rigidity), 운동완만(bradykinesia, slow move-ment),
자세불안정(postural instability)

1) 원인
- 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련
- 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성손상, 독성물질의 흡입, 신경매독, 약물 사용, 마약사용

2) 병태생리
- 중뇌의 흑질 부위에 손상을 일으켜 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발생
- 기저신경절의 일부인 흑질 조직의 광범위한 퇴행으로 발생되며, 도파민 분비가 감소함
- 도파민 저하로 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작·통제하는 것이 어려워짐
- 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향 받음

<그 림>

3) 임상증상
안정 시 진전(resting tremor)
- 가장 흔한 초기 증상
- 휴식 시에 불수의적으로 환약을 굴리는 듯한 움직임과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있음
- 진전은 피곤하거나 긴장 시에 악화되었거나 수면을 취하거나 활동에 집중 할 때 사라짐
- 진전은 손에서 시작되어 더 큰 관절과 하지까지 확산되어 나타남

경직(rigidity)
- 질병과정 초기에 나타나고 시간이 지남에 따라 악화됨
- 후두근이 경직되면 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘림
- 안면근육 경직, 안면운동의 결여, 고정된 시선 등으로 표정 없는 얼굴로 변함

운동완만(bradykinesia, slow move-ment)
- 어떤 동작을 빨리 시작하거나 수행하려 할 때 나타남
- 관절부위의 강직과 통증을 동반하고, 일상생활활동이 느려짐
- 운동 기능의 특징은 움직임이 적어지고, 이완하려 해도 길항근의 긴장이 증가함
- 동작이 고정되어 자발적으로 동작을 시작하는 것이 어려움

참고 자료

성미혜 외9명(2013). 간호과정, 정문각, pp.176~274
조경숙 외9명(2014). 성인간호학 하, 현문사, pp.508~515