정신간호학 실습 REPORT

목차

1. 정신간호력
2. 입원생활 및 현재상태 요약
3. 간호과정

본문내용

입원시주호소 : 잦은 기분의 변화, 충동성, 사고이완, 대인관계 어려움
입원시정신의학진단 : schizophrenia(장애3등급), 약간의 MR

입원일시 : 2013년 01 월 15 일

병실 NO :618
입원경로
□ ER ☑ OPD □ 기타 ☑ 동의
동반자 부모

교육정도 : 중졸
직업 : none
결혼상태 □ 미혼 □ 결혼 ☑ 이혼(03‘)
기타 :
종교 :
성별 : 여자
나이 : 만 30세

발병시 상황:
(본원 3rd입원)2012년 12월 30일에 성애원 퇴원후 po medi(3일분)규칙적으로 복용하며 지냄. 고모네와 함께 살면서 고모네 식구들이 사이좋게 지내는 모습보면 질투하고 시비걸며 계속해서 “시집보내줘, 결혼시켜줘”하며 때쓰는 모습보이며 취직할거라며 아침 일찍 나가서 밤늦게 들어오는 행동을 지속적으로 보였다 함. 퇴원 후 집에서 지내는 동안 식사 잘 안하고 수면사태 불량했다 함. 의료보험 문제로 외래 F/u 못하다가 3일전 문제해결되어 ***신경외과에서 OPD F/u 하여 po Medi 30일분 받아와서 이후 규칙적으로 복용했다 함. 최근들어 신경질적인 모습 더 자주 나타나고 조카에게 욕하는 행동 보여 금일 OPD 방문하여 면담 후 입원결정 함.

(OLD CHART)
언니가 출산하여 집에서 같이 지냄.
언니네 식구들 지내는 것 보면서 신경질적으로 변하고 괜히 시비걸고 싸우려 함.
아마 남편없이 자식도 못 만나는 자신의 신체 때문에 그렇게 한 듯 하다심.
최근들어 식사상태 불량하며 식사 후 구토하는 증상 있고, 신경질적인 행동 여전히 있음.

* 개인 성장력
영유아기(0-1. 5세)
- 1남 1녀중 막내로 태어남
아동전기(1.5-3세) 아동후기(4-6세)
- 잔병치레가 많고 폐렴에 걸렸다고함. 부모님 두분다 돌아가심.
아동후기 (4 - 6세):
- 친구들과 잘 어울려 다니며 놀았다고함.
학 령 기(7-12세)

참고 자료

없음