신우신염 간호과정 간호진단 case study

소개글

쓸데없는 내용 없이 간결하게 만들었습니다.
각 진단검사에 대한 임상적 의의가 명료하게 기재되어있습니다.

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인 위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 간호과정
참고문헌

본문내용

사례연구: Case Study
1. 일반적 배경(General Information)
성 명: 강 ○ ○ 연 령: 23 성 별: F 결혼상태: 미혼 교육정도: 대졸 종 교: 무교 직 업: 회사원 경제상태: 무응답
입 원 일: 2015. 병 실: 진 단 명: 급성신우신염(Acute pyelonephritis : APN) 2. 건강력(Health History)
1)가족력(Family History)
Pt
① 가족 구성원
Pt.
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: (-)
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: (-)
④ 유전성 질환: (-)
2) 과거 건강력(Past Medical History)
① 과거질환: (-) ② 입원경험: (-) 수술경험: (-) ③ 사용한 약물 약명: (-)
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용: (-)
3) 현병력(Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태
: 2주전부터 시작된 방광염 증상이 있었으나 별다른 치료 받지 않고 지냈으며 3일 전부터 시작된 Lt. flank pain & fever 등을 주호소로 본원 ER내원하여 입원
② 입원 시부터 현재까지의 경과
: IV로 항생제 투여하였고 감염조절되어 경구 항생제로 복용중
4) 주 증상(Chief Complains)
: 너무 추워요.

<중 략>

1. 대상자는 2주전부터 불편한 증상을 느꼈으나 대수롭지 않게 참다가 응급실로 왔다고 말했으며 질병에 대해서 모르는 점이 많았고, 언제 퇴원할 수 있냐는 말을 자주 하였다.
2. V/S 체크 시 불편한 곳은 없는지 사정하였고 5/8일에는 속이 안 좋다고 하여 간호사선생님께 보고하였고 간호사 선생님이 재 사정 후 소화제가 3PC로 경구 처방되었다.
3. 하루 2L이상의 물을 섭취가 치료에 도움이 된다고 설명하였고 대상자는 물통을 구비하였다.
4. 항생제를 맞을 때 오심이나 구토가 발생할 수 있음을 알리고, 이상 징후 있을시 즉시 알리도록 하였고 대상자는 콜벨을 사용하였다.

참고 자료

조경수 외, 『성인간호학 하』, 현문사, 2013.
송계용 외, 『핵심병리학』, 고려의학, 2010.
김조자 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사, 2014.
이강이 외, 『건강사정』, 현문사, 2013.