산과 파이널

목차

Ⅰ. 산모 관찰 기록지
Ⅱ. 약물, 임상검사 조사
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 검사실 견학 보고서
Ⅴ. 참고문헌
Ⅵ. 교육자료
Ⅶ. TASK 중심 실습 목표달성 점검표
Ⅷ. 실습 전, 후 나의 변화
Ⅸ. 의사소통 기록지

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
면담 시 정보
✱ 입원일시 : 2014년 11월 29일 ✱ 자료수집일시 : 2014년 12월 2일
✱ 윤** ✱ 나이 : 만22세 ✱ 제태기간 : 37wks 1day ✱ POD/PPD : 3
✱ 산과력 : G 2 P 1 L 1 D 0 A 1
✱ 체중 : 임신전 66kg, 출산직전 81kg, 신장 165cm
임신 중 체중 증가의 의미 : 임신 전 BMI는 24.24로 과체중이었고 권장 체중 증가량은 11.5~16kg인데 대상자는 총 15kg 증가한 것으로 보아 체중이 적당히 증가하였다.

Ⅱ. 건강력
1) 과거 질병력 : 입원, 수술경험 없음. 약물 사용하지 않았으며 물질, 음식, 환경에 대한 알러지 없음.
2) 월경력 : 초경 초6 주기 28일 기간 5일 양 적당
3) 가족계획 방법 : 아직 부모의 나이가 젊기 때문에 둘째까지는 가질 계획이라고 하심.
4) 과거 산과력 : 없음.

Ⅲ. 현재 산과력
1. 산전기록
1) 마지막 월경(LNMP) 2014년 3월 14일 분만예정일 2014년 12월 19일 첫 태동시기 기억이 잘 안난다고 말씀하심
2) 임신기간 중 건강
① 임신 주수별 검사 중 의미 있는 결과
fetal abnormalities (left pyelectasis, right small kidney) 와 산모 preeclampsia 진단받음.
② 임신 중 느꼈던 주관적인 증상
임신 후 혈압이 높아지고 아기의 건강에 문제가 생겨 유감스럽고 아기에 대해 걱정을 많이 함. 출산 후에 혈압이 정상으로 돌아올 것인지 또한 걱정되었다고 하심.
③ 임신기간 중 건강에 대해 종합적인 소견
임신기간 중 preeclampsia를 경험하게 되어 예상하지 못한 일이었기 때문에 당황스러웠다고 하심.
3) 약물 사용, 흡연, 음주 여부와 빈도, 양
약물을 사용하지 않았고, 흡연자가 아니며 임신 전에도 술을 마시지 않았다고 함.

2. 분만기록
✱ 제태기간(IUP) 37주 1일
1) 분만형태 emergency C/S
- 제왕절개 이유 : 진통 중의 태아 곤란증으로 인해

참고 자료

유은광 외 9인. 『모성,여성건강간호학2』 2013. 현문사
이경혜 외. 『여성건강간호학』 2007. 현문사
차영남 외. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 2013. 현문사
Estudio Parto: postpartum diabetes prevention program for hispanic women with abnormal glucose tolerance in pregnancy: a randomised controlled trial –- study protocol, Lisa Chasan-Taber, Bess H Marcus, Milagros C Rosal, Katherine L Tucker, Sheri
J Hartman, Penelope Pekow, Barry Braun, Tiffany A Moore Simas, Caren G Solomon, JoAnn E Manson and Glenn Markenson, Chasan-Taber et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:100