신경성 폭식증

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4. 이씨와 같은 신경성 대식증 대상자의 가족 역동은 무엇인지 설명하세요.
◆ 원인과 역동
섭식장애는 다차원적인 원인에 의해서 가장 잘 이해될 수 있다. 취약한 성격, 날씬한 몸매에 대한 사회문화적인 강조, 가족의 기능 양상, 인생의 주요 변화나 스트레스, 체중조절, 사춘기의 시작 등이 섭식장애 발생에 기여할 수 있다. 그러므로 섭식장애를 이해하기 위해서 다양한 원인론이 통합되어야 한다.

◆ 가족체계이론
섭식장애가 있는 대상자의 가족에서는 통제의 문제가 중심이 된다. 가족들은 흔히 수동적인 아버지, 군림하는 어머니와 지나치게 의존적인 어린이로 구성된다. 가족은 성취에 높은 가치를 두고 어린이는 부모의 기준에 복종해야 한다고 느낀다. 미누친은 신경성 식욕부진증을 나타내는 아동의 가족에서 네 가지 상호작용 특성을 확인했다. 즉 혼돈된 가족경계, 과잉보호, 경직성과 갈등 해결의 결여 등이다.

1) 혼돈된 가족경계
이것은 가족들 개개인뿐만 아니라 부모-자녀 세대 간의 분명한 경계가 결여되어 있는 상태를 말한다. 가족들은 개별화되지 못했거나 가족정체감으로부터 개별적인 정체감을 발달시키지 못한다. 서로 얽혀 있는 가족들은 '우리는 느낀다. 우리는 한다'라는 용어를 사용한다. 건강한 가족에서의 부모체계는 결정이나 성인의 요구에 대처하기 위해서 어린이체계와 구별된 단위로 기능한다. 얽혀 있는 가족들은 흔히 어린이와 부모간의 부적절한 동맹관계를 가진다. 섭식장애는 청소년과 가족체계, 특히 어머니와의 지나친 의존적 관계로부터 자신을 구분하려는 필사적인 시도일 수 있다.

2) 과잉보호
신경성 식욕부진증을 보이는 대상자의 가족에서는 흔히 과잉보호와 지나친 감시가 있다. 한쪽 혹은 양쪽 부모의 지나친 관여는 어린이가 사고하고, 느끼고 행동하는 것을 어렵게 만든다. 부모는 대체로 자녀를 매우 사랑하며, 성장에 필요한 위험을 무릅쓰지 못하게 함으로 아이를 믿지 못함을 표현한다. 어린이는 자기를 신뢰하는 것을 배우지 못하고 개인적 무능감을 경험한다.

참고 자료

이경순 외(2000년), 정신건강간호학(상), 현문사
이경순 외(2007년), 정신간호학 (하), 현문사
민성길(2006년), 최신정신의학, (주)일조각
이정숙(2002년), 정신간호학 Ⅱ , 현문사