성인간호학 실습 ICH 뇌내출혈(두개내출혈) 간호진단 및 케이스 스터디

소개글

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목차

I. 서론
II. 문헌고찰
III. 연구기간 및 방법
IV. 간호과정
V. 결론
VI. 참고문헌

본문내용

치료
출혈성 뇌졸중의 치료 목표는 생명을 보존하고 재출혈을 예방하는 것이다.
재출혈을 예방하기 위해 절대 안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다.
활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다.
배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제를 사용하거나 변비를 조절한다.
예후는 심한 두통을 호소하나 의식이 있는 환자는 비교적 예후가 좋다.
고체온증은 뇌의 산소 이용을 증가시키므로 해열제가 처방될 수 있다. 또한 체온을 낮추기 위하여 저온담요나 얼음팩 등이 필요하다.
열을 낮추는 과정에서 전율은 산소 소비량과 두 개내압을 상승시킬 수 있으므로 피해야 한다.
약물 요법에는 최근 항섬유소용해제인 Epsilon aminocaproic acid(EACA)를 많이 사용하고 있다.
두개내압 상승에 대한 관찰로 수분 제한이나 스테로이드의 투여 및 혈중 탄산가스 분압의 조절이 요구되며 환자의 침상머리는 30도 상승시킨다.
그 외 대증적 치료로 발작을 예방하기 위해 항경련제, 두통과 목의 통증을 예방하귀 위해 진통제를 투여한다.
외과적 중재로 개두술을 통해 동맥류의 경부를 클리핑하거나 약해진 동맥벽을 합성물질로 감싸줄 수 있다.

간호
1. 간호진단: 비효율적인 조직관류
-시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승을 최소화 하도록 계획한다. 뇌졸중의 중증도를 평가하면서 합병증을 예방하는데 간호의 초점을 맞춘다.
-혈압과 맥박을 주의깊게 측정한다.
-침대의 머리를 30도 높이고 정맥배액을 촉진하기 위해 머리와 목은 가운데 놓고 중립 자세를 유지한다.
-둔부 과다 굴곡시 흉부내 압력이 높아지고 목의 과다굴곡 시 뇌의 정맥혈 배액이 억제 되므로 목과 둔부를 과도하게 굴곡하지 않는다.
-산소를 제공하고 뇌조직의 관류를 위해서 기도유지는 필수적이다. 흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하여 흡인시간은 15초 이내로 한다.
-주의환경은 가능한 한 조용하고 편안하게 유지하고 두개내압을 증가시킬 수 있는 기침, 복와위, 등척성 근수축, 감정적인 변화, 갑작스런 두부나 경부굴곡 등의 활동은 피한다.

참고 자료

단행본: 김금순 외(2012). 성인간호학I. 수문사. Page(pp. 1241~1245)
킴스: 의약품정보 www.kimsonline.co.kr
성인간호학실습(III) 지침서 이명숙 저(2015).