비뇨기과 case study (신낭종, nephrectomy )

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호사정(Nursing Assessment)
A. 일반적 사항
B. 간호력 및 신체검진
C. Physical Examination (표시(+/-) 또는 간략히 서술 하시오)
2) 진단적 검사
3) 시술(수술) 보고서
4) 약물치료
5) 간호과정

3. Critical pathway (환자상태변화 기록)

참고문헌

본문내용

질환명
신낭종 (renal cyst)

정의
신장에 물혹이라고 일컬어지는 단순 신낭종은 신장의 낭성 질환 중 가장 흔하며 대부분 증상이 없고 우연히 발견되며 단순 신피질에서 기원하는 양성 질환으로써 큰 문제가 없다. 선천성인 다낭 신종과 후천적인 단순 신낭종이 있는데 대부분 단순 신낭종이다.

원인
명확하지 않으나 연령이 높아질수록 증가하는 것으로 보아 일종의 노화현상으로 이해되기도 한다. 가장 중요한 것은 물혹 속에 신장암이 동반되어 있는가 이다. 단순 신낭종에서 3~7%에서 악성종양이 동반될 수 있다.

증상
대부분 증상이 없으나 크기가 큰 경우 덩어리가 만져질 수 있다. 또 측복부 불쾌감, 동통, 혈뇨 등이 동반될 수 있고 고혈압, 단백뇨, 적혈구 증가증 등이 나타날 수 있다.

진단
단순 신낭종은 초음파나 CT와 같은 진단영상학적인 방법으로 98%확진이 가능하다. 신낭종은 종양과 구분하여야 하는데 신장 초음파에서 내부가 깨끗하고 뚜렷한 경계의 얇고 분명한 벽을 보이며 초음파가 낭종을 잘 통과하여 낭종 후부의 음영이 증가된 소견과 구형이나 난원형의 모양을 보이게 된다.

치료
무증상인 경우 치료가 필요 없으나 측복부 동통 등의 증상이 있거나 낭종으로 인해 신우나 상부요관이 압박돼 수신증이 발생하는 경우와 신장의 실질을 압박해 고혈압을 유발하거나 신장기능이 떨어지는 경우 치료가 필요하다. 이 경우 신낭종 천자후 경화제 주입을 하는 치료나 복강경 수술로 신낭종 피막을 제거하며 악성 종양과의 감별이 어려울 때는 시험개복술이 필요하다.

간호
수술 전/후 간호
: MN NPO.피부준비, 장준비, 스타킹과 복대 준비, 항생제 반응검사와 예방적 항생제 투약, 정맥라인 확보, 수술 전 검사, 합병증 예방 교육
/심호흡과 기침 격려, 조기이상 격려, 검사보내기, 수액·항생제·거담제·제산제 투여, 자가 배뇨 확인하기, gas out시 식이 제공, 통증 조절

참고 자료

성미혜외(2005). 간호과정. 수문사
전시자외(2009). 성인간호학 상. 현문사
전시자외(2009).성인간호학 하. 현문사
김강미자(2006년). 간호진단과 중재 가이드. 현문사
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