활액낭염 케이스스터디 최종본
- 최초 등록일
- 2016.02.13
- 최종 저작일
- 2015.01
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목차
1. 일반사항
2. PBL 시나리오
3. 간호력(Nursing History)
4. 계통별 조사(2015년 9월 1일)
5. 진단 검사
6. 사용 약물조사
7. 문헌고찰
8. 간호진단
9. 간호계획, 수행, 평가
10. 참고문헌
본문내용
가. 일반사항
성별/연령: F/68세
주호소: back pain, mass
진단명: other bursitis NEC, LS site
수술명: vertebrae osteotomy
나. PBL 시나리오
▶입원일 ~ 사정전 일(2015.09.07)
0OO씨는 68세 여환으로 HTN, 중풍, 관절염과 양쪽 백내장 수술한 과거력이 있는 분으로 3개월 전부터 lower back pain 있어 있어 동네 한의원에서 물리치료, 침 맞았으나 통증이 계속 악화되어 2015/8/27에 본원 OPD진료 후 수술위해 2015/9/7 휠체어로 adm. 8월 28일 외래로 lab시행 결과 BMD(L4: 0.2, Rt.neck:-2.4 Lt.neck: -1.2), L-spine AP 결과 퇴행성 척추증 , lumbar와 sacrum 의 변형, L5에 압박 골절 소견 보임. CT 3D L-spine 결과 골연화증이 diffused 되어있고 추간판이 튀어나와 있으며 요추 전체에 관절증 소견을 보였으며physical examination 시행 결과 6X6 nodular mass 소견 보여 wedge osteotomy, vertebrae 시행하기로 결정함. Chest PA 결과 RUL에 small calcified granuloma 보이나, TTE/ECG/PFT 모두 normal 하여 op에 지장없다고 판단. 입원당시(2015/9/7 11:00AM) v/s은 37.1℃/77/20/130-80. zinperazone AST 결과 음성 확인, 자가약 복용. enema시행, op전 날로 8시 pm부터 NPO start.
▶사정일 (2015.09.08.~09.09)
사정 1일째인 9월 8일
오전 9시 op예정으로 pre op v/s 37.0℃/80/20/135-77/98%로 stable한 상태로 전신마취제 인 Anepol 12ml/amp 1amp IV, 전신마취보조제로 Esmeron 50mg/vial 1vial zinperazone 1vial, epinephrine 1amp, self nebulize(심비코트, 벤토린) OR prep. G/A 시행하였고......<중 략>
참고 자료
성인간호학 1, 2/ 현문사
기본간호학 2 제 5판/ 계축문화사
Adult health Nursing 10th edition/pacific book