심장 수술 간호

목차

1. 동맥관 개존부위 결찰술(Patent Ductus Arteriosus, PDA)
2. 심실동맥류절제술(Ventricular-aneurysmectomy)
3. 판막대치이식술(valve replacement graft surgery)
4. 심장이식술 (Cardiac transplantation)
5. 심낭 절제술
6. 경동맥내막절제술
7. 경피적 관상동맥 성형술
8. 관상동맥우회술(CABG, Coronary Artery Bypass Graft)

본문내용

1. 정의 및 수술전 간호
출생6개월이 지나도록 동맥관(폐동맥과 대동맥이 교류하는 혈관)이 닫히지 않고 열려있는 동맥관 개존증인 경우 폐동맥과 대동맥의 교류혈관을 결찰해주는 수술.
수술전 체내의 세균성 질환에 대한 검사가 철저히 이루어져야 하며 수술전 예방적 차원에서 항생제가 투여되어야 한다. 혈액검사를 철저히 함은 물론 수혈 준비도 이루어져야 한다. 세균성 심내막염이 있는 경우에는 6주~3개월 동안 치료를 받은 후 수술을 하는 것이 안전하다.

2.증상
산소가 많이 필요하게 되고, 호흡은 더 힘들어지고 무호흡증이 자주 나타나고 심잡음이 들린다.

3. 진단
심장 초음파 검사로써 확진한다.

4. 치료
이것이 매우 작다면 그냥 놔두고 저절로 막히기를 기다려볼 수도 있다. 가장 흔한 치료법은 인도메타신이라고 하는 약을 사용하는 것이다. 이것은 대동맥관을 수축시켜서 좁아지게 하는 약이다. 그러나 약을 써도 효과가 없고 대동맥관 개존증이 너무 커서 폐기능이 회복이 되지 않거나 심장에 부담이 너무 큰 경우에는 수술을 할 수 있다. 대동맥관 개존증의 수술은 혈관을 묶는 단순한 수술이기 때문에, 이 수술 자체의 위험은 매우 적다. 그러나 미숙아에서 이 수술을 할 때에는 아기의 상태가 좋지 않은 경우에 할 때가 많기 때문에 미숙아가 가지고 있는 여러 다른 조건들 때문에 수술의 결과가 좋지 않은 경우가 간혹 있다. 또 대동맥관의 크기가 너무 큰 경우에는 수술에 따르는 위험이 증가할 수도 있다.

5. 간호사정
①특징적 심잡음: 기계음, 천둥소리(아주 크게 나타남)
②맥압이 넓어져서 40mmHg 이상이 됨
③중등도 혹은 큰 결손의 경우 심비대.

6. 간호계획 및 수행
조산아는 내과적으로 인도메타신을 투여하든지 외과적으로 빨리 치료한다. 증상이 없어도 폐혈관질환을 예방하고 감염성 심내막염의 발병을 막기 위해 1～2세에 수술하는 것이 필요하다.
심도자실에서 카테터를 통하여 동맥관을 막는 법도 사용.
합병증으로 감염성 심내막염, 울혈성 심부전증
PDA는 보통 2mm이상이면 치료를 시작한다.

참고 자료

없음