ARDS 사례보고서, 중환자실 케이스
- 최초 등록일
- 2016.02.13
- 최종 저작일
- 2012.06
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목차
1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
3. 현재 병력
4. 현재력(Diagnostic Division of Nursing Process)
5. 간호진단 및 간호중재
6. 참고문헌
본문내용
ARDS
병태생리
ARDS는 고탄산증 없이 동맥혈 산소농도의 감소와 호흡부전이 특징이다. 신체기관의 심한 외상 또는 병변에 의해 모세혈관막의 투과성이 증가한다. 수분, 백혈구, 적혈구, 대식세포, 세포찌꺼기, 단백질 등이 모세혈관을 빠져나와 폐포내로 들어간다. 폐포내의 이물질로 인해 산소와 탄산가스 교환면적이 감소되어 환기-관류의 비율이 저하되고 저산소증이 초래된다. 기능적 폐포가 보상작용으로 과다환기를 하게 되고 이로인해 저탄산증과 호흡성 알칼리증이 초래된다. 계면활성제를 생성하는 폐포내 세포가 파괴되어 폐포의 표면장력이 증가하고 무기폐를 초래한다. 폐포를 확장시키는데 필요한 압력이 높아진다.
임상증상
- 폐손상을 받은 후 대개 18~24시간내에 나타난다.
- 급성 호흡부전 : 빈호흡, 호흡곤란, 호흡시 보조근육 사용, 중심성 청색증
- 마른 기침, 발열, 양측 폐 전체의 악설음(crackles)
- 혼돈, 불안정에서부터 혼수까지의 감각장애
진단
흉부 X선상 양측성의 광범위한 간질간 침윤, 동맥혈 가스분석 검사상 저산소혈증(PaO2 50mmhg 이하), 저탄산증(초기), 고탄산증(후기), 호흡성 알칼리증을 보인다. 말기에는 고탄산증과 호흡성 산증을 일으키고 사망에 이르게 된다.
치료 및 간호중재
- 원인 교정 : 불안과 불안정을 감소시키기 위해 진정제가 필요할 수 있다. 만약 빈호흡, 안절부절 못함 또는 진정제 투여로 조절이 안된 인공호흡기에 일치하지 않은 호흡을 하면 진정제가 투여될 수 있다. 인공호흡기의 연결이 대상자와 분리되지 않도록 주의해야 한다.
- 적절한 환기 : 병이 진행됨에 따라 기도삽관(intubation)과 기계적 환기가 시행되어야 한다. 호기말 양압호흡법(PEEP)을 시행한다. 호기말 양압호흡법은 기능적 잔기량을 증가시키고 폐포가 허탈되는 것을 막고 동맥혈 산소분압을 증가시키고 환기-관류 불균형을 개선한다. 대상자가 인공호흡기를 사용하지 않는 경우에는 반좌위 또는 high fowler 자세를 취해 주어 흉곽이 최대한으로 확장될 수 있도록 도와 주어야 한다.
참고 자료
한윤복 외 <간호진단>, 현문사, 1998
전시자 외 <성인간호학>, 현문사, 2000
서문자 외 <성인간호학>, 현문사, 2000
최정신 외 <간호진단과 이론적 근거>, 현문사, 1998
전명희 외 <진단적 검사와 간호>, 현문사, 1996