소개글
안녕하세요
정신간호학 케이스 입니다. 진단명은 Schizophrenia입니다.
케이스가 전체적으로 내용이 알차고, 특히 MSE(Mental Status Examination, 정신상태 검사) 임상심리검사를 정확하고 표로 해서 깔끔하다며 유일하게 칭찬 받았습니다. 당연히 A+ 받았구요~
Big5병원에서 인턴십 했으며, 간호case 컨퍼런스에서 잘 한다고 인정 받았습니다
목차
1. 간호사정
2. 간호 과정
2.1 간호진단
본문내용
1. 간호 사정
실습기간 : 2015.04.27.~2015.05.04
사정일 :
(만성 환자로, 00 병원에 재입원 한 지 2년 조금 넘으셨을 때 환자와 만남.
23년 동안 질병을 가지고 있으심. 93‘ 00병원에서, 99’ 00병원에서 치료로 입원치료 한 지, 16년 되심.)
입원일 :
첫입원일(1999.12)
재입원일(2012.10.13)
정보 제공자 : Chart, 대상자, 간호사
1.1 일반적 배경 (실제 본문내용에서는 표로 보기 쉽게 되어 있습니다.)
연령 : 52Y (1963년 생)
성별 : 남
종교 : 기독교
결혼여부 : 무
교육정도 : 중 졸
직업 : 무
취미 : 특별한 것 없음
특기 : 없음
습관 :활동이 많지 않고, 오전에 낮잠을 잠. 흡연함.
1.2 건강력
1) 현 병력
사정일의 주 증상
● 처음 본인을 만나서 인사할 때, 입 꼬리만 살짝 올라간 웃는 모습을 보임 (silly smile)
● 묻는 말에 대답을 하고, 많은 말이 없으심.
● 현재, 항정신병 약물을 복용 중이시고, 부작용증상 완화를 위한 약물도 복용 중이며, 약물 복용의 중요성에 대해 스스로 알며, 수행중이심.
● 만성 장기 환자로, 퇴원과 재입원을 반복 중이시며, 이제는 독립할 수 없다고 스스로 생각하며, 사회생활을 하지 않고, 앞으로도 쭉 평생 병원 생활 할 것이라고 말하심.
입원 당시의 주 증상
● (99’ 성애병원 첫 입원) Self talking, 헛소리, Hallucination(환청, 환시), Insomnia, 폭력적 behavior
● (2012‘ 재입원) Hallucination(환청)
입원 동기
● (99’ 성애병원 첫 입원) 이상한 소리가 들릴 때 신경이 날카로워서 성심병원에서 치료를 받았으며, 다른 사람이 자신을 쳐다 볼 때, 수군거리는 느낌이 들어서 성심병원에서 치료를 받으며, 아산 성애원 사회복지시설 폐소 후, 병원 전환으로 인하여 성애 정신 병원으로 보호자 동의하에 입원. 퇴원을 하였지만, 이후 지속적으로 care해 줄 사람 없고, 지낼곳 없어서 재입원과 퇴원 반복 중임.
참고 자료
이숙 외(2011). 정신간호총론 제 6판. 수문사, p.249 618 621
이평숙 외(2002), 정신건강간호학, 신광출판사, p.225
김수지 외(2010), 정신간호학, 수문사, p.290
서울대학교병원 출판부, 간호진단과 계획 : 서울대학교 편, p 374 616 619 620 621 639 640
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사, 358