성인간호학실습 케이스(골절)

소개글

교수님께 피드백 받아서 고친 케이스 완성본이에요!
깔끔하게 정리 잘 했다고 칭찬받았어요! 사시면 후회 안하실듯
간호학과 화이팅!

목차

없음

본문내용

• 성 명 이xx • 연 령 60
• 성 별 여 • 종 교
• 신 장 150 cm • 몸무게 50 kg
• 교육정도 무학 초졸 중졸 고졸이상 • 한글 해독 가능(가능 불가능)
• 거주지 • 결혼상태/동거여부
• 가 계 도 • 사회적 상태 배우자 사별 이혼 독거
• 면담날짜 2015.09.08. • 장소

병 력

• 입원일자 2015.08.31. • 입원경로 눕는차로 ER통해 내원함
• 의학적 진단명 fracture of surgical neck of humerus
• 주호소(Chief Complaint) dyspnea, chest pain
• 현병력 (※ 주호소 발생한 경위에 대해 기술) 내원 직전 택시에 깔렸다하여 119에 신고됨. 119 현장 도착하여 환자 택시에서 구출하였고 환자는 왜 다쳤는지 기억 못하는 상태였음. 당시 복부, 흉부통증과 호흡곤란 호소함.
• 지난 4주 동안 질병에 걸리거나 입원한 경험이 있습니까? 없음
• 과거병력  고혈압  당뇨  결핵  종양
• 가족력 없음
• 현재 가지고 있는 질환
 치과문제  고혈압  위궤양  만성간질환  관절염
 뇌졸중  허리통증  결핵  당뇨병  치매
 기타질환 ( )
• 현재 주관적으로 인지한 건강 상태  매우 좋다  보통이다  나쁘다

￭ 생활습관력

1) 흡 연 :  유  무 (흡연량 : )
2) 알코올 :  유  무 (음주량 : )
3) 규칙적 운동 :  유  무
4) 식사습관 :  규칙적  불규칙적

참고 자료

원종순 외(2012), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
송경애 외(2013), 기본간호학, 수문사
조경숙 외(2014). 성인간호학, 현문사