성인간호학 외과(GS) 선행학습

목차

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본문내용

1. Stomach Ca 환자간호

1) 수술 전 간호
이 시기의 간호중재 초점은 최적의 영양상태를 유지시키므로 상처치유를 확실하게 하는데 있다. 만일 환자가 심한 악액질 상태에 있다면 영양 상태 결핍을 교정시켜 주기 위하여 단기간 비경구적인 영양을 포함할 수 있다.
복부의 상부 절개가 위 수술에서는 표준화되어있다.
이러한 절개는 호흡을 제한하고 수술 후 호흡기 합병증의 위험도를 증가시키므로 간호사는 폐기능과 심호흡의 중요성, 효과적인 기침, 절개부위 고정, 잦은 체위변경, 폐기능 측정기와 필요시에는 흉부 물리요법을 교육시킨다.
이러한 교육중재들은 환자들이 흡연을 하고 있다면 더 위험이 있을 수도 있다.
수술 후 통증조절을 위한 간호계획 방법도 논의되어져야 한다.
위 수술하의 대부분 환자들은 수술 후 여러 날 동안 비위관을 삽입하게 된다.
비위관은 외상을 방지하고 봉합선의 압력을 감소시키고 수술 후 연동운동의 감소로 가스와 체액축적을 최소한 해준다는 삽입의 목적과 처음 금식상태에서 비위관의 필요성, 다른 상처배액기구의 사용계획 등에 대해 교육시킨다.
또한 수술 전 간호의 가장 기본적인 불안완화가 이루어져야 한다. 진행성 위암은 예후가 매우 좋지 않으므로 죽음에 대한 위협은 환자가 교육에 참여하고 자가 간호에 참여하는 능력에 달려있다.
그래서 간호사는 지지를 제공하고 격려할 수 있도록 관심을 가지고 대화를 해야 한다.

2) 수술 후 간호
①안위와 상처 치유의 증진
․자주 체위를 변경하고 혈관과 폐합병증을 예방하고 안위를 증진시키기 위해 심호흡을 하도록 격려한다.
․위내의 수분과 가스를 제거하고 통증성 팽만을 예방하기 위해 비위관 흡인을 한다.
․구강 건조와 궤양을 예방하기 위해 세심한 구강 간호를 제공한다.
․감염을 예방하기 위해 비경구용 항생제를 투여한다.
․처방될 때까지 금식한다. (위상처 치유를 증진시키기 위해)
․적절한 통증관리는 호흡기계 목적을 달성하는데 필수적이다.
→체위변경, 심호흡(deep breathing), 폐량계, 그리고 조기기동은 수술 후 필수적인 활동이므로 간호사는 환자가 적극적으로 자가간호에 참여할 만큼 충분한가를 확인

참고 자료

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