<간호>제왕절개 케이스(여성)

목차

1. 사정
2. 진단
3. 계획
4. 중재
5. 평가

본문내용

1) 간호력
(1) 일반적 특성
◼이름 : ♥♥ (F/32) ◼ 진단명 : Fetal Distress C/sec
◼입원기간 : 2일째
◼직업 : 사무직
◼결혼기간 : 2년 가까이 됨
◼남편 : 나이 : 36 직업 : 사무직
◼부부관계 : 매우좋음
◼생활정도 : 중
◼가족계획 : 회망자녀수 2명 현재 자녀수 없음
피임경험 있음 종류-월경주기 조절

(2) 현병력
① 입원동기 : 아기를 안전하고 건강하게 낳기 위해 병원에 왔음.
② 현재의 건강상태
식 습 관 : 문제없음
수면습관 : 문제없음
배뇨습관 : 문제없음
배변습관 : 문제없음
(3) 과거병력
① 과거병력에서 특별한 문제점 : 없음
② 사고 및 상해경험 : 없음
③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병에 앓은 적 : 없음
④ 알러지 : 무
⑤ 수술경험 : 없음
(4) 가족병력 : 없음

<중 략>

(6) 대상자 상태 사정 : 간호사정 요약 (입원~사정일)
15‘ 3. 4
자연분만을 하기위해 분만예정일에 맞춰 입원함. 아침부터 NST를 하며 태아상태를 관찰했고 7:00AM 자궁경부 개대 3cm 열리고 Dr가 옥시토신을 처방함. 옥시토신을 투여하고 무통분만을 위해 PCA를 연결했다. 하지만 11:10AM에 태아조기하강이 있어 응급제왕절개를 실시하기로 함. position change(lateral->supine)하고 수술실로 감.
2:2PM에 아기가 태어남. 자궁수축은 양호하고 질출혈은 없으며 PCA와 Foley를 유지하고 있다.
3. 5
Sand Bag 제거하였고 자궁저부의 높이는 제와부임. 질출혈은 없으며 자궁수축도 정상이다.
3. 6
통증이 있어 PCA를 유지하고 싶다고 하여 유지중이다. 오전에 CBC 5종 검사를 실시하였다. 그결과 Hb 8.6 관찰되어 Dr가 훼보럼 처방하여 투여함.

2) 건강검진
(1) 신체사정
◼ 체 중 : 임신 전 58 kg 임신 후 75 kg
◼ 신 장 : 162cm

참고 자료

없음