울혈성 심부전 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 보상기전
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 입원과 관련된 정보
3. 활력징후
4. 섭취량과 배설량

Ⅲ. 진단검사
1. 일반 혈액 검사
2. 일반 화학 검사
3. 혈액 응고 검사
4. BNP [Blood 심장(EDTA)]
5. CK-MB [Blood(SST)]

Ⅳ. 투약
1. 경구 투약
2. 정맥 투약
3. 근육 투약

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단 도출 및 우선순위
2. 간호과정 적용

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 심장의 펌프 능력부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 혈액을 펌프 해 내지 못한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 있다. 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축으로 나타나는 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전(Congestive heart failure)이라고도 한다.

2. 병태생리
1) 전부하의 증가
심장근육은 당길수록 수축력이 강해진다. 전부하(preload)란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이는 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하를 증가시킨다.
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 이때 심장수축력은 일반적으로 증가한다. 그러나 심근섬유의 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형등이 있다.
2) 후부하의 증가
후부하(afterload)는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다.즉,심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다.
말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다.장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ (현문사)
KIMS ONLINE
네이버 지식백과(약물 그림 출처)