Acute Appendicitis(급성 충수돌기염) case study

목차

1. 신체 사정
2. 문제해결 접근 예견 반응
3. 학습이슈 조사
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

2014.10.13 14:00PM 아침 9시 ER에서 fever 38.2℃, vomiting, 우하복부통증 checked되어
acute appendicitis로 진단받은 후, 오후 2시 appendectomy 받고 올라옴
(입원 시 vital sign BP 120/80 PR 96 BT 36.7 R 18)
2014.10.13 14:10PM PCA baxter 적용함. 이후 처방된 항생제 yamatetan 1g와 진통제 Tarasyn 30mg를 IV투여하고 이상반응 있을 경우 즉시 알리도록 교육함.
PCA 사용법 교육함.
기침 시 수술부위를 손바닥으로 지지하게 하도록 보호자에게 교육함.
2014.10.13. 15:00PM cobinol 0.2mg IV로 투여함
2014.10.13 18:00PM 복부의 통증을 호소하여 얼음주머니 적용함. (통증척도 7점)
TV시청과 같은 전환요법에 대해 보호자에게 설명함.
2014.10.13 18:30PM R 30, 얕은 호흡이 관찰되어 반좌위 및 체위변경 교육함.
가습기 적용함.
2014.10.13 19:00PM 처방된 거담제 Mucopect 15mg IV로 투여함
2014.10.13 19:30PM 통증척도 5점으로 찡그린 얼굴 하고 있음
2014.10.13 19:30PM 처방된 항생제 yamatetan 1g IV로 투여함
2014.10.13 21:00PM 여전히 전환요법 시행중임. 통증척도 3점으로 이상 없이 잘 놀고 있음
2014.10.14 09:00AM CBC 검사 실시, Urine specimens 실시하기 위해 환아의 Urine 수집함.
2014.10.14 09:30AM 상처부위 단순 Wound dressing 적용함.
2014.10.14 10:00AM BT 37.8 check 되어 보호자에게 미온수 마사지 하도록 교육함
2014.10.14 14:00PM BT 37.2로 열없이 잘 자고 있음.

참고 자료

·김금순 외 (2012) 성인간호학1 , 수문사
·김영혜 외 (2014) 아동간호학 총론, 현문사
·김영혜 외 (2014) 아동간호학 각론, 현문사
·한경자 외 (1997) 간호중재 –이론과 실무 적용, 서울대학교 출판부
·최신임상간호매뉴얼1 (2006), 현문사