노인간호학실습 - 통증

목차

1. 암성통증 역학
2. 통증의 종류(신경생물학적 기전에 따른 분류)
3. 암성통증 관리

본문내용

1) 침해수용 통증(Nociceptive pain) :
◆ 침해수용체에 기계적, 화학적, 열 자극 등이 가해져 생기는 통증
◆ 체성통 : 피부, 뼈, 근육과 관련. 위치를 명확하게 알 수 있으며 예리하고 칼로 찌르는 듯한 통증
◆ 내장통 : 내장 기관과 관련. 통증 부위를 구체적으로 알기 어려우며, 특징적으로 표현하기 어려운 통증
2) 신경병증 통증(Neuropathic pain)
◆ 신경의 허혈, 절단 등에 의한 신경세포의 손상 혹은 기능이상으로 야기된다.
◆ 신경이 손상되지 않더라도 자극에 과민해져 이질통(Allodynia)이 발생된다.
◆ 타는 듯 하거나 저린 양상, 찌르거나 전기가 통하는 느낌, 따끔거리는 통증
◆ 말초신경 손상의 경우 해당신경 지배부위에 나타남

<중 략>

① 우선 이전에 사용하였던 비마약성 진통제 중 효과적이면서 부작용이 없었던 약제가 있는지 확인하여, 적절한 약물이 있다면 기존의 약을 사용한다.
② 이전에 사용하였던 약제가 없거나 부적절한 경우, ibuprofen을 400mg po qid로 시작할 수 있으며, 환자의 반응에 따라 투여량을 최대 3,200mg/day 까지 사용할 수 있다.
③ 필요한 경우, ketorolac 15~30mg을 매 6시간 마다 최대 5일까지 단기간 사용할 수 있다.
④ 혈소판 감소증이나 출혈 경향이 있는 경우에는 acetaminophen이나 COX-2 선택 억제제를 고려할 수 있다. 또한, 위궤양 또는 위출혈 등 소 화관 장애가 우려 되는 경우에는 acetaminophen이나 COX-2 선택 억제제를 사용하거나, NSAIDs와 함께 위점막보호를 위한 proton pump 저 해제나 H2 차단제, misoprostol 등을 함께 사용할 수 있다. 염증을 동 반한 통증이나 관절통, 피부 전이 통증이 있는 경우에는 소염작용이 없는 acetaminophen 보다는 NSAIDs를 고려할 수 있다. 천식환자에서는 asprin은 사용하지 않는다.

참고 자료

없음