유도분만 모성간호학 케이스스터디

목차

A. 문헌고찰

B. <분만장> 정상분만 간호사례연구
І. 간호정보조사지(산부인과용)
Ⅱ. 분만과정
Ⅲ. 간호과정 및 간호진단
#1. 분만과 관련된 태아상태 위험
#2. 분만과 관련된 모체 상태 위험
#3. 자궁수축과 관련된 급성통증

C. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰
유도분만
: 자궁수축이 저절로 시작되기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하는 것으로, 흔히 산부나 태아의 상태가 제왕절개분만이 필요하지는 않으나 분만 양식을 변화시키면 개선될 수 있다고 판단할 때 사용한다.
가장 흔한 유도분만의 형태는 옥시토신(Oxytocin)을 정맥내로 투여하는 것이다.

1) 적응증 및 금기증
적응증
- 임신성 고혈압
- 모성의 당뇨병(class B-R)
: 분만예정 m2~3주 전 분만유도하기 위해 시도한다.
- 조기양수파막
: 파막 후 24시간 이상 되면 자궁감염을 예방하기 위해 실시한다.
- Rh 동종면역
: 임신 말기에 Rh 항체치가 상승되면 모성이 감작되었음을 의미하며, 태아 적아구증을 예방하기 위해 분만을 시도한다.
- 과숙(재태 42주 이상)
: 지연임신으로 태아 부전을 초래할 수 있다.
- 자궁 내 태아사망
: 태아사망으로 진단되면 혈액응고장애(DIC) 및 정서장애로부터 모성을 보호하기 위해 시도한다.

금기증
① 모성측
- 이전의 자궁반흔(previous uterine scar) 및 자궁손상
- 자궁, 질 또는 골반기형, 아두골반불균형(CPD)
- 태반이상(전치태반 또는 조기박리)
- 질 산도의 음부포진(herpes virus type Ⅱ)의 감염
- 고령 다산(grand multiparity)
- 자궁의 과다신전(다태임신, 양수과다증)

② 태아측
- 태위이상(횡위, 둔위)
- 저체중아 또는 미숙아
- 전자태아감시기상 태아질식이 있을 때
- 자궁수축자극검사상 비정상 반응

2) 장·단점
장점
·분만과 출산에 대해 신체적, 정서적으로 대처할 여유가 있다.
·마취에 따른 위험이 적다(금식과 정맥수액공급)
·분만 시간 조정이 가능하다
.(의사, 간호사 입회 하에 분만 가능)

단점
·자궁의 활동성이 증가됨으로 인해 미숙아 또는 태아에게 태아질식과 같은 위험이 초래될 수 있다.
·모성에게 지연분만, 경관 열상, 자궁 파열, 산후 출혈의 위험이 동반될 수 있다.
·유도분만이 이루어지지 않을 경우 정서적, 신체적 스트레스가 초래될 수 있으며, 의료비가 추가된다.

참고 자료

이향련 외, 『성인간호학Ⅱ』, 2007, 수문사.
이향련 외, 『성인간호학Ⅰ』, 2007, 수문사.
여성건강간호교과연구회. 『여성건강간호학Ⅱ』, 2012 수문사.