응급실 토혈

소개글

간호학과 응급실 실습 2주하면서 작성한 case 자료 입니다.
토혈 관련 자료로, 객관적 자료 주관적 자료 세세하게 날자별로 적었습니다.
케이스 중요하게 여기셔서 더욱 자세하게 열심히 작성한 케이스입니다. 물론 성적 A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰(Hematemesis)
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 경과 및 실습소감
Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰(Hematemesis)
1) 정의
토혈이란 소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우를 말하며, 십이지장 상부의 위장관 출혈을 암시하는 증상이다. 많은 경우가 위에서의 혈액 토출이며, 때로는 식도, 십이지장으로부터 토혈되는 경우도 있다.

<중 략>

5) 응급처치와 치료
응급처치
• 토혈을 할 때에는 절대로 당황하지 말고 환자를 안정시키면서 자리에 눕힌 다음 머리를 옆으로 돌리게 하고 계속 토하게 한다. 이와 함께 명치끝에 찬물찜질을 해주며 몸은 따뜻하게 덥혀주는 것이 좋다. 피를 계속 토할 때는 병원에 연락하여 구급치료를 받아야 한다.
• 위출혈이나 대변하혈을 앓은사람은 절대로 술마시는것을 피해야 하며 또한 자극성이 있는 식픔을 피해야 한다.그리고 정신면에서 안정과 평온을 유지하는 것이 무엇보다 중요하다.만약 외부로부터 타격을 받거나 신체에 무리가 가는 노동이나 운동을 하면 대개 크게 토혈과 하혈현상이 유발되기가 쉽다.그러므로 안정은 약물보다 더욱 중요한 것이다.
• 토혈이 가라앉을 때까지 보통 24시간 금식을 하여야 하고, 연한 죽염수를 복용하여 궤양부위의 신속한 회복과 수분의 섭취가 부족하지 않도록 조치하여야 한다. 그리고 토혈이 완화되면 부드러운 유동식에서부터 부드럽게 손상된 위점막을 다스려나가야 한다. 음식은 적은양을 자주 섭취하여야 하며 유동식 다음에는 경질식으로 그리고 일반 식사로 조심스럽게 적응시켜 나가야 하며 적어도 2주 안에는 된 밥을 먹어서는 안된다.

치료
치료에 가장 중요한 것은 먼저 출혈 정도에 대한 평가입니다. 출혈의 정도에 대한 평가는 환자의 증상, 혈압과 맥박 등의 활력 징후와 혈액 검사 등으로 평가한다.
•내시경을 이용한 치료

7) 간호
위장 출혈
① 머리를 낮게 하여 안정되게 한다.
숨쉬기 편하게 옷을 느슨하게 해준다. 머리를 낮게 해주고 적당히 보온해서 쇼크를 예방한다

② 얼굴을 옆으로 향하게 한다.
-토혈이 지속되면 얼굴을 옆으로 보게 하여 토한 것이 기관지로 흘러 들지 않도록 방지한다.
-일반적으로 많은 피를 흘리면 쇼크 상태에 빠지기 쉽다. 피를 토했다는 사실 자체가 정신적인 면에서 쇼크를 조장한다.

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학 1, 2. 수문사
조경숙 외 (). 성인간호학 상,하 현문사
킴스온라인 (www.kimsoline.co.kr)
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
네이버 건강 (http://health.naver.com/)
네이버 지식백과