ALL 간호과정, 구강점막손상, 감염위험성

정이23

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주관적
자료
① “아직도 혀는 아파요”
② “혀가 아파서 아직도 잘 못 먹겠어요”

객관적
자료
① 혀 오른쪽에 0.4mm 정도 크기 발적과 함께 윗부분이 살짝 까진 궤양 및 백태 관찰됨
② 2015/9/17~2015/9/24 HD MTX & Ara-C 항암 치료 시행함
(MTX 부작용 : 피부 및 점막의 궤양(입술, 혀, 생식기 점막 부위의 궤양 증상) 탈모, 잦은 감기, 각종 바이러스 질환(신종 플루 등)에 취약해지는 면역력 저하 등)
(Ara-C의 부작용 : 혈구수의 감소, 과민반응, 메스꺼움, 구토, 점막염 및 구내염, 탈모 등)
③ 점심식사 때 혀가 아파 죽을 아주 조금 먹고 그만 먹는 모습 관찰됨
④ 구강 섭취량(cc)/총 섭취량(cc)
⑤ 진단 검사 결과

간호진단
항암화학요법 부작용과 관련된 구강점막손상
진단의 영문명: Impaired oral mucous membrane
정의: 입술의 갈라짐 그리고/또는 구강 내 조직의 손상

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없음

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