담낭천공 수술실 case

목차

1. 수술 전 환자 간호사정
2. 수술 중 간호기록
3. Time Out
4. 수술 과정
5. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰
6. 간호 과정의 적용

참고문헌

본문내용

* 수술명 문헌고찰
(1) 수술명: L/S cholecystectomy (Laparoscopy cholecystectomy)

(2) 적응증: - 증상이 있는 담낭 결석증
- 급성, 만성 담낭염
- 담석증의 합병증
- 담석의 크기가 3cm 이상인 경우
- 비기능성 담낭
- 담췌관 합류이상을 동반한 환자
- 담낭벽의 비후
- 석회화 담낭
- 담낭의 선천적 기형

(3) 수술 방법: 복강경 / 개복술

(4) 필요한 준비 물품
: General package, bovie(needle tip), suction Tube, Forcep Jar, Light Handle, Mayotable
(5) 수술 방법
① mess로 incision넣고 bovie로 cutting 박리한다.
② kelly로 박리 후 kocher(s)로 fascia 잡는다.
③ Polysorb 2/0으로 tagging한다.
④ kelly로 muscle벌려서 peritoneum나오면 usable trocha 10mm삽입하고,
CO2라인 연결한다.
⑤ scope보면서 disposable 5mm 고정한다.
<mess → bovie → mosquito → trocha>의 순서로 진행된다.
⑥ Grasper, dissector, sci, hook, irrigation tip등을 이용하여 GB박리한다.
⑦ Endo clip 5m사용한다.
⑧ Lap bag을 사용하여 specimen꺼낸다.
⑨ Hook으로 bleeding control한다.
⑩ Dressing (betadine → KB care) 한다.
⑪ 담낭천공으로 담즙이 유출되어 복강내 감염이 우려되는 경우, 수술후 출혈의 가능성이 있는 경우에는 배액관 적용한다.

(6) 수술 합병증
- 감염, 무기폐 등의 폐합병증, 소변정체, 출혈, 복강내 농양
- 담즙누출, 담도 손상, 장손상

참고 자료

김선희, 박용현, 이건욱, 서경석 저(2006). 간담췌외과학. 의학문화사
박창수(2009). 일반병리학. 고문사
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강대현,김광준(2006). 부인과 초음파. 도서출판 고려의학
구숙희 외(2002). 수술간호 실습지침서. 수문사