복강경담낭절제술 수술실 케이스, 문헌고찰

목차

I. 문헌고찰
1. 진단명
2. 수술명 “Laparoscopic cholecystectomy, 복강경 담낭절제술”

II. Case Study
1. 수술 전 환자 간호사정
2. 수술 중 간호기록
3. case환자 관찰내용
4. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰

본문내용

☀ 급성 담낭염이란?
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭벽에 염증을 일으키는 질환을 말한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우에는 만성 담낭염이 생길 수 있다.

☀ 원인과 위험요인
당남염은 90%가 담석과 결석으로 인한 담낭관의 폐색과 관련이 있다. 결석으로 인한 담낭관의 폐색은 대부분 급성담낭염의 원인이다. 그러나 5~10%의 대상자는 수술 중 담낭관을 폐색하고 있는 결석이 발견되지 않는다(무결석성 담낭염이나 결석없는 담낭염). 이러한 경우의 50%이상에서 염증의 원인은 발견되지 않는다.
가장 예방할 수 있는 위험요인으로는 좌식생활과 비만이다. 대상자가 활동량을 늘리고 저지방식을 유지한다면 담낭염의 위험은 줄어들 수 있다. 대상자가 운동을 하고 건강한 식습관을 따르도록 격려한다.

☀ 병태생리
급성결석성 담낭염(calculose cholecysititis)은 당남관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 그로 인해 당남이 팽창되게 된다. 이로 인해, ① 정맥림프배액의 장애가 생기고 ② 박테리아가 번식하며 ③ 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 ④ 조직의 허혈이 생기는 것으로 발전된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다. 능흉(empyema)은 고름이 찬 담낭을 의미하며, 담낭에 고름이 차 있는 것은 복부 내 농양과 동일한 상태로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있다. 급성담낭염이 재발하면 담낭벽의 섬유증이 일어나게 된다. 치료하지 않으면 대개 패혈성 합병증, 허혈, 염증, 유착과 괴저, 천공, 담낭주위 농양과 누공 등의 합병증이 일어난다.
무결석성 담낭염(acalclous cholecystitis)은 담석으로 인한 담낭염보다 훨씬 적게 발견된다. 이러한 증상이 발생하는 이유는 ① 다량수혈 ② 그람음성박테리아성 패혈증 ③ 화상, 손상이나 광범위한 수술 후 조직 손상 때문이다.

참고 자료

없음