노인간호학) 성인간호학) 알츠하이머 케이스스터디

소개글

성인병동 및 노인병동에서 흔히 볼 수 있는 알츠하이머에 대한 케이스스터디 입니다.
뿌듯하게 A+ 받은 케이스스터디이고,
진단에 대한 객관적, 주관적 자료 및 중재가 정말 잘 정리되어있습니다.
.
간호진단은 2가지, Nanda진단에 따른 것입니다.
- 신체적 건강수준과 관련된 불안정한 혈당치 위험성
- 부동 및 면역력 저하와 관련된 피부통합성 장애(점상출혈, 접촉성 피부염)

목차

1. 간호력
2. 우선순위에 따른 간호진단
3. 간호진단(1)
4. 간호진단 (2)
5. 참고문헌

본문내용

(입원관련정보)
입원동기
발병일 : 2008. 01. 18
주증상 : 비위관 영양, Bed-ridden state, 빈혈, 전신기력저하
2007년 감기증상 심하고 전신 기력저하로 xx대학교 병원 입원하여 치료 후 보존적 치료 위해 2008년 1월 18일 본원 입원하였으나 입원 후 전신 기력저하 심해지고 빈혈 발생하여(Hb:3.6) xx병원 전원하여 치료 후 2012.9.28 본원 재입원하였으나 전신부종 및 기력저하, 전해질 분균형(k:7.2) 발생하여 교정위해 xx병원에 2013.7.10 전원 후 경과 좋아져 본원에 보존적 치료위해 재입원함(5th 입원)

<중 략>

(신체검진)
식이상태
신장/몸무게 : 148cm/50kg 식욕 :  보통 체중변화 : 무
L-tube 유지 중  뉴케어 당뇨식이(캔)
소변
횟수 : 5~6회/1일 양 : 150cc/1일 색 : 갈색 냄새 : 악취
활동상태
자유롭지 못함 (와상)
피부
비정상 (전신 반점, 건조, 소양감, 점상출혈, 접촉성피부염)
신경계
청력장애 (왼쪽 고막 소실)
의식상태
지남력 : 없음
의식 : 기면상태
보조기구
Air Matt 사용

<중 략>

(우선순위 간호진단)
1. 신체적 건강수준과 관련된 불안정한 혈당치 위험성
92세 당뇨환자로 공복 시 혈당이 매우 낮고 식후 2시간 이후에는 고혈당 증세를 보여 차이가 심하다. 고혈당 보다는 저혈당이 대상자에게 미치는 영향이 크기 때문에 즉각적인 중재가 필요하다.
2. 부동 및 사지구축과 관련된 피부통합성 장애(점상출혈, 접촉성 피부염)
점상출혈이 심하여 씻을때 손으로 살짝만 밀어도 표피가 다 일어나는 등의 매우 안좋은 상태이고 표피가 벗겨지고 호전되고를 반복하면서 왼쪽 팔의 피부에는 색과 결의 변화가 왔다.
3. 침습적 시술 및 만성질환과 관련된 감염의 위험성
왼쪽 귀에는 고막제거술로 인해 고막이 없고 샤워할 때 물이 들어가지 않게 주의해서 간호를 해야 하고 L-tube로 feeding하고 있다. 인슐린 inj도 맞고 있기 때문에 감염의 위험성이 크다.

참고 자료

www.kmle.co.kr
정담미디어.조경숙 등저(2013).성인간호학
현문사. 양선희 등저(2013). 기본간호학