수술실 위암 위절제술 case study, final refort

소개글

성인간호학 실습 수술실 case study
위암 위절제술 case final refort

목차

1. 환자 상태 보고
2. 질병 연구
3. 수술 보고서
4. 수술 전후 간호
5. 간호과정

본문내용

1. 수술 전 주요 증상
- 식욕부진

2. 수술 부위의 Anotomy
- 수술 부위: 위(stomach)
- 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는 속이 빈 주머니로, 왼쪽 위편의 복강 내에 존재한다. 구강과 식도를 통해 내려온 음식물을 잠시 동안 저장하고 일부 소화작용을 거쳐 소장으로 내려보낸다. 해부학적으로 들문(본문부), 위바닥(기저부), 위몸통(체부), 날문방(전정부), 날문부분(유문부)으로 나뉜다.
- mucosa(점막층): 주로 세로로 주행하는 많은 주름(점막주름 rugae)이 있다. 내용물이 많고 위가 불룩해졌을 때에는 이들 주름이 소실된다. 점막상피는 붉고 두꺼우며 주름이 많이있는 단층원주상피로 구성되어 있다. 이 상피는 다량의 점액을 분비해는 전형적인 분비상피이며 상피아래의 점막 고유판은 두껍고 점막이 함유되어 있다. 점막에는 많은 위선이 있고 그중 위저선에는 주세포, 벽세포, 점액경세포가 있다.
- submucosa(점막하층): 점막고유층 아래에는 엷은 근육판이 있고 그 아래에 점막하조직이 있다. 이곳에는 비교적 굵은 혈관과 림프관이 있으나 선은 없다.
- muscularis(근육층): 근층은 내측의 점막층에서부터 내사주근층, 중윤주근층, 외종주근층의 3층을 이루고 있다. 특히 유문의 윤주근은 현저히 발달되어 있는데 이를 유문괄약근이라고 하고 이 근육이 수축하면 유문이 닫히고 느슨해지면 열려져 위의 내용물이 십이지장으로 이동된다.

3. 수술명 및 수술방법
- Subtotal gastrectomy c LND. distal
1) 피부절개 (incision of the skin)
- Midline incision line (xiphoid process, 왼쪽으로부터 배꼽 우측까지)으로 20번 mess를 이용해 피부를 절개한다. 이때 mosquito, bovie 등으로 지혈을 하며, mess, mayo scissor 로 계속해서 subcutaneous tissue, fascia 등을 절개한다.

참고 자료

김명자 외, (2009) 기본간호학 하, 현문사
김강미자 외. (2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
신경림 외. (2010). 성인간호학1. 현문사
김모임, 변영순, (1994), 최신수술실환자간호, 수문사
임동윤 역. (2009). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학 제 4판. 도서출판 신일북스
KIMS 온라인 (약물검색) http://www.kimsonline.co.kr