[A+수술실 OR CASE STUDY] PCL Reconstruction 후방십자인대재건술

목차

1. 수술 전 확인 기록

2. 사례 대상자 수술 이해
1) 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

3. 수술 중 간호활동

4. 마취회복상태(PAR score)

본문내용

1) 정의 및 적응증
◆ 후방십자 인대 (posterior cruciate ligament)
■ 슬관절의 후방에 위치하여 경골의 과간융기 후방에서 대퇴골 내측과의 외측 면을 잇는 인대
■ 활액막에 의하여 싸여있는 관절의 구조물(관절경을 이용하여 관절내에서 관찰이 가능한 구조물)
■ 평균 길이는 38mm, 직경은 13mm 정도로 전방십자인대보다 강도가 2배 이상 강함
■ 후방십자인대는 무릎의 후방 중심 부위에 회전 운동의 중심축으로 작용하여 정상 관절 운동에서 필수적인 역할을 담당
■ 무릎의 과신전을 막고 대퇴골이 경골의 후방으로 미끄러지는 것을 막아줌
■ 기능 : 경골이 후방으로 전위되는 것을 방지하는 후방 안정성에 기여, 특히 슬관절 굴곡이 증가할수록 후방십자인대의 역할이 증가
■ 후방십자인대는 전방십자인대와 함께 슬관절의 나사회전운동에 관여하며 슬관절의 내전-외전의 안정성에도 관여

◆ 후방십자인대 파열
■ 슬관절의 후방에 위치하여 대퇴골과 경골을 연결하는 후방십자 인대가 끊어진 상태임.
■ 후방십자인대는 전방십자인대 파열보다 흔하지 않다. 후방십자인대가 전방십자인대보다 강한 구조로 되어 있기 때문이기도 하지만 후방십자인대 파열의 증상이 구체적이지 않기 때문에 발견을 하지 못하기 때문이다.
■ 특히 무릎을 굽힌 상태에서 무언가에 의하여 종아리뼈(경골) 앞쪽에 충격이 가해지면 파열된다. 이런 충격은 보통 교통사고나, 뛰다가 갑자기 멈출 때, 운동 시 빨리 움직이다가 무릎을 부딪힐 때 손상을 입기 쉽다.

◆ 수술 적응증
① 후외방, 후내방 복합체 손상이 동반되는 후방 십자인대 손상
② 후방 십자인대 견열 골절.
③ 통증과 불안정성이 지속되는 후방 십자인대 손상
④ Bone scan이나 방사선 검사에서 관절염 변화가 나타나는 후방 불안정성이 있는 슬관절

2) 기구 및 장비
Package, Arthro set, OS basic set, Arthro line, care line, bowl, k-wire, suction tube, drill, micro saw, osteotome, PCL set, Barovac 200ml, ......<중 략>

참고 자료

『성인간호학 상권』 조경숙 외, 현문사, 2013
『수술간호의 실제』 박광옥 외, 현문사, 2008
『수술환자 간호』 변영순 외, 수문사, 2004
『관절경 외과학』 김성재 저, 신광출판사, 1996
『수술실 환자 간호』 윤혜상 저, 청구문화사, 2008
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/
http://www.arthroscopy.com