가와사키병 아동 케이스

목차

1. 아동의 건강력 (History Taking)
2. 질병기술 (Discription of Disease)
3. 자료수집 (Data Collection)
4. 간호과정 (Nursing Process)
5. 약물 (Oral, parenteral medication and fluid administration)
6. 특수치료 (Special Treatment)

본문내용

가와사키병은 급성 열성 혈관염으로 1967년 일본에서 처음 보고된 후로 높은 발생빈도를 보이는 극동아시아 인을 포함하여 전 세계적인 분포를 보이고 있다. 이 질환은 최근 들어 소아 연령에서 가장 흔한 후천 심질환으로 부각되었다. 치료하지 않으면 동맥류를 포함한 관상동맥 합병증이 약 20%정도에서 발생하며, 이는 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 한다.

[원인]
원인은 아직 불명이다. 특정 연령층에 이환되고 지역적 및 계절적인 호발 현상이 있어서 어떤 감염과 관련이 있을 것으로 생각되지만 특정한 병원체는 아직 발견되지 않았다. 지금은 유전학적 소인이 있는 소아에게 비교적 흔한 병원체의 감염에 의하여 유발되는 면역학적 반응이 가와사키병을 일으킨다고 추정되고 있다.

<중 략>

급성기에는 면역글로불린의 다량요법과 아스피린을 사용한다. 면역글로불린은 고용량 2g/kg을 10~12시간에 걸쳐 서서히 정맥 내 주사한다. *정맥 주사 시에 부작용으로 심한 발열이 발생하는 경우 일시적으로 중단했다가 증상이 완화되면 다시 주사한다.
면역글로불린 다량 주사의 약리학적 기전은 명확하지 않으나, cytokine에 의한 혈관 내피의 증식을 억제하고 전신적인 항염 작용에 의한 것으로 추정된다. 발열 시작 10일 이내에 썼을 때 관상동맥 합병증을 억제하여 아스피린 단독 요법시의 관상동맥 이환율 20~25%를 2~4%로 감소시키는 효과가 있다. 초기 면역글로불린 투여에 반응이 없는 경우는 면역글로불린의 재투여를 고려해야 한다.

<중 략>

★주관적 자료: “아이가 열이 나요.”
★객관적 자료: -9/9 12:05 BT 38.4℃ 측정됨
-진단검사 상 수치상승 확인됨
WBC 14.30 (정상치: 4~10.8 10^/ul)
ESR 82 (정상치: 0~20mm/hr)
CRP 8.6 (정상치: ~0.5mg/dl)

계획
-4시간 마다 체온을 측정한다.
-발열시 증상에 대해 사정한다.
-처방된 해열제를 투약한다.
-미온수 마사지를 시행한다.
-수분섭취를 권장한다.
-시원한 환경을 제공한다.

참고 자료

­소아과학- 홍창의 저. 대한교과서
­그림으로 보는 소아과학 제3판- 유한욱 저. 고려의학
­아동간호학 각론- Donna L.Wong 저. 현문사
­아동간호진단- 조결자, 송지호, 유일영, 박은숙 공저. 현문사
­영아와 아동을 위한 아동간호학2- Marilyn Hockenberry, David Wilson 저. 수문사