[SN] 외과 (skin defect)

목차

1. 환자의 프로파일
2. 병태생리
3. 투약처방
4. 성장곡선 차트
5. 성장과 발달
6. 가정환경
7. 간호과정

본문내용

1. 환자의 프로파일
-이름: 김XX
-성별: 남
-나이: 만 7세
-체중: 19kg
-성격과 평소건강상태 & 행동특성: 전반적으로 환아를 관찰해본 결과, 밝고 활달한 성격을 가지고 있었으며, 자신이 TA를 당했다는 사실에도 불구하고 그에 대해 아주 무덤덤한 반응을 보였다. 평소 건강상태는 , 만7세 임에도 불구하고 학년상 초등학교 1학년이었으며, 그 이유는 충분한 영양섭취를 하지 못했기 때문에 1년을 쉬고 입학했기 때문이라 한다. 부모님도 이 때문에 많은 걱정을 하고 계셨으며 환아에게 항상 잘 먹으라고 교육을 시키고 환아가 좋아할 만한 음식을 권한다지만 잘 듣지 않는다고 한다.
따라서 평소 식이를 제대로 하지 않는 상태였으며, 또래 친구들보다 몸무게도 현저히 적게 나가는 편이었다. 특이한 행동특성은 부모님이 항상 자기 옆에 있지 않기 때문에, 조금 외로움을 느끼는 것 같았다. 그래서 부모님을 대신하여 긴 우산을 가지고 항상 옆에 가지고 있었는데 거기에 조금의 집착성을 보였다.
-진단명: skin defect Rt. ankle
skin defect Rt. medial malleous
-입원일자: 2006. 3. 13
-입원경위: 2006년 3월 11일 pm6시경, 아파트 단지내에서 아이스크림을 먹고 나오다 TA당해 Rt. ankle skin defect 입어 LMC치료중 보호자 원해 응급실 통해서 stretcher타고 부모님 동행하여 입원.
-과거병력: 특이한 질환없이 미숙아로 신생아실 입원한적 있으며, 5세때 장염으로 입원한 경험 있음.
-예방접종력 및 알레르기 유무: HBV, MMR, BCG, TOPV, DPT등 기본적인 예방접종은 다 한 상태이며 알러지는 없음.
-환자 vital sign: T 36.8 (정상: 37~37.8)
P 80 (정상: 70~110)
R 20 (정상: 18~24)

2. 병태생리
-현재 TA입어, 오른손이 군데군데 찢어져 skin laceration했으며, Lt. knee 손상입은 곳은 suture, Rt. ankle skin 손상받은 곳은 dressing한 상태이다.

참고 자료

조결자외(2000). 아동간호학Ⅱ, 현문사.
고성희외(2002). 포켓간호진단가이드, 현문사.
이명화외(2003). 기본간호학각론, 정담미디어.
http://www.biliaryatresia.org/index.htm
http://dspgs.net/clinic2-1.htm
http://www.nurscape.net/
http://www.druginfo.co.kr/