기본간호학 - 건강사정

목차

없음

본문내용

1. 활력징후와 기본적인 사항 측정
∘ 체온, 혈압(양팔측정), 맥박, 호흡, 키, 체중, 시력검진

2. 손
1) 피부를 시진, 촉진함.
a. 색
(1) 전반적인 색(햇빛에 노출되지 않은 신체 부분에서 가장 잘 확인됨)
옅은 분홍색에서 짙은 분홍색
(2) 균일성
햇빛에 그을린 부위, 팔꿈치와 발꿈치, 무릎의 피부색은 더 검게 보임
(3) 사지(심장 수준에서 검진)
청색증 없음
b. 습기
피부의 주름진 부위가 축축함, 방안에 있거나 활동을 하면 발한 증가, 두손과 두발의 온도차이 거의 없음
c. 표면온도(검진자의 손이 따뜻해야 함)
손이 따뜻함
d. 결
손가락으로 대상자 손의 내측면을 촉진 - 골고루 매끈하고 부드러움
e. 두께
얇은 피부(특히 손등과 발등, 전박, 다리 견갑골, 무릎 등의 뼈 돌출 부)
복부는 좀더 두꺼움
f. 움직임과 긴장도(피부의 탄력성 검진)
탄력성의 전반적 상실. 늘어져보임, 주름증가,턱아래 피부, 귓불, 유방의 부분이 쳐지거나 축 늘어짐.
g. 위생상태
피부는 깨끗하고 악취가 없음
h. 표면의 변화나 병소
선(피부가 늘어난 자국, 대개 은색이나 분홍색)-분홍색임
I. 외상으로 인한 표면의 변화
오른팔 골절

2) 손톱을 시진하고 촉진함
a. 모양
손톱 끝이 부드럽고 둥그런 모양, 손톱기저의 각은 160。, 손톱 표면은 약간 볼록함.
b. 경도
부드럽고 단단함, 균일한 두께
c. 색
분홍색
d. 조상에의 유착
손통의 기저부가 단단함
e. 곤봉형 손톱
없음

3) 관절을 포함하여 손과 손목을 관찰하고 촉진함
부드럽고 종창이나 변형 없음. 손가락이 완전한 신전 상태를 유지함.

4) 근육의 기능과 손가락과 손의 운동범위를 관찰함
a. 양손을 펴서 신전 시킴
반응이 대칭적임, 불편감의 호소 없이 부드럽게 움직임, 완전히 굴곡되고 신전됨
b. 엄지손가락을 손가락 위에 놓고 주먹을 쥐도록 함
정상
c. 검진자의 손가락 두 개를 쥐도록 함
양쪽으로 동일한 반응을 보임, 단단히 쥠

참고 자료

없음