아동간호학 정상신생아 case study

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· 일반적 사정
환자이름 : 김00아기
성별 : 여
생년월일 : 2013. 1.16 PM 4:09
나이 : 1세
· 과거력
출생력 : 출생장소 - 서울여성병원 3층 분만실
분만형태 - 제왕절개 c/sec
출생시 산모 상태　- 이상없음
신생아 상태 - 약간의 청색증을 띄었지만 이후 안정을 되찾음 이상없음.
Apgar score : 8-9
체중 : 3.34kg
신장 : 51cm
두위 : 34cm
흉위 : 32cm
특이사항 : 체중 신장 두위 흉위 모두 신생아의 정상 범주 안에 들어간다.

· 수유상태 : 대부분 신생아실에서 분유를 먹지만 조금씩 산모께서 모유수유를 하려고 모자동실을 하루에 한번씩 하시는 것으로 관찰되었다.

질병력, 입원력, 수술력 X

· 예방접종 :　2013. 1. 16 B형 감염 1차 (특이 반응 여부 : 무 )
☞ 눈 감염 예방을 위해서 안약 점적 ( 아미노 글리코 사이드계 토브라 마이신)을 사용
☞ 신생아는 태어난 직후 부족한 혈액응고 작용을 돕기 위해서 vit.K를 대퇴부에 근육주사

·활력징후
맥박 : 140회
호흡 : 50회
혈압 : X
체온 : 36.2'C

· 신체사정
출생직후 : 눈 코 입 귀 차례로 정상적인 위치에 존재하는지 병변이 발견되지는 않는지 꼼꼼히 확인하여 차트에 기록한다.
산소포화도와 심박동수를 실시간으로 체크하여 준다.
맥박 호흡 체온을 차례로 기록한다.
원시반사 반응이 정상적인지 확인 한다.
수족에 이상이 없는지 내번이나 외번이 존재하는지 체크한다.
전신피부에 병변이 존재하지는 않는지 제대에는 상처가 없는지 확인한다.

· 영양상태
1/13 분유 30cc, 20cc
모유 X
1/14 분유 30cc, 20cc, 10cc, 10cc, 50cc
모유 1회
병동수유 3회
1/15 분유 20cc, 25cc, 40cc, 20cc, 40cc
모유 1회
병동수유 3회
1/16 분유 10cc, 20cc, 20cc, 20cc, -ing
모유 1회
병동수유 1회

· 생치 및 발치상태(젖니)
치아 : 없음

참고 자료

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