직장암 케이스 rectal cancer

소개글

문헌고찰부터 간호과정있고 간호과정에 사정,목표,계획,수행,평가까지 있습니다

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 과정
1. 대상자 정보
2. 간호 진단
① 간호 사정
② 간호 목표
③ 간호 계획
④ 간호 수행
⑤ 간호 결과

Ⅲ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. rectal cancer

※ 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.
대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다.
직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다.
대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

※ 병태생리
대부분 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다.
용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데 용종이 악성으로 변이되기 까지 약 5~12년이 걸린다.
종양은 주로 간으로 침범되는데 그 이유는 직장종양으로 부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.
결장직장암은 Dukes'분류와 TNM 분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤 정도에 따라 결정된다.

※ 원인
직장암의 원인은 일반적인 대장암과 같이 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다.
식사와 대장암의 관련성은 가장 많이 연구된 분야로, 이민 등으로 거주 지역이 변하면 유전적 차이에 상관없이 지역적인 특성에 따라 대장암의 발생률이 달라진다.
특히 높은 열량의 섭취, 동물성 지방 섭취, 섬유소 섭취 부족, 비만 등과 대장암의 발생이 관련있는 것으로 알려져 있다.

1) 동물성 지방의 과도한 섭취
지금까지 이루어진 분석역학적 연구들에서 대장암의 원인으로 가장 주목을 받은 것이 바로 과다한 육류 섭취 혹은 고지방식이이다.

참고 자료

중환자 간호 (2005) / 군자출판사 / 김근순外
대장항문학 제2판 (2001) / 서울 일조각 / 박재갑 外
간호과정의 이해 / (2002) /서울 현문사/ 고성희 外
성인간호학 (2014) / 수문사 / 조경숙 外
기본간호학 (2012) / 현문사 / 양성희 外