간성 뇌병증

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
가. 간성 뇌증
1. 원인과 위험요인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 예후
5. 내과적 관리
6. 진단, 결과, 중재
7. 자가간호

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

Ⅵ. 용어정리

본문내용

Ⅰ. 서론
우리는 시나리오에서 한국병원 내과병동에서 근무하는 2년차 간호사로서, 담당 환자들을 위한 rounding을 하던 중 입맛이 없고, 속도 울렁거리고 배가 아프다는 xxx(F/57)님을 만나게 되었다. 현재 xxx(F/57)님은 간 기능이 저하된 상태로 ALC(Alcoholic liver cirrhosis)로 진단이 내려진 상태이다. 우리는 간 기능이 저하와 관련된 질환 중, 신경계와 관련된 질환에 대해 자세히 알아보고자 과제를 수행하게 되었다.

Ⅱ. 본론
가. 간성뇌증
1. 원인과 위험요인
1) 간성뇌증(중추신경계의 범주에 속함) ⇒ 간손상, 간부전 또는 문맥전신우회술과 함께 나타날 수 있음
2) 초기단계의 변화 → 정신명료성의 감소, 혼돈, 안절부절못함
마지막 단계 → 의식불명, 발작, 회복 불가능한 혼수가 발생

2. 병태생리
1) 세부적인 원인을 밝혀져 있지 않았음 ⇒ 혈액과 뇌척수액내의 암모니아 수치라는 특징이있음
※ 암모니아는 단백질이 세균, 간, 양은 적지만 위액과 주변조직 대사 작용에 의해 분해될 때 위장계에서 생성됨
저칼슘혈증이 있으면 신장에서도 암모니아 생성

2) 최근 원인 ⇒ 유사신경전달물질인 mercaptans와 지방산의 수치증가로 밝혀짐
정상적으로 간이 암모니아를 글루타민으로 바꾸면 글루타민이 간에 저장되어 있다가 요소로 바뀌고 신장을 통해 배출됨
⇓ 간세포손상, 괴사
이러한 과정을 수행하지 못하면 혈액 내에 암모니아 수치가 높아짐

3) 간이 이러한 기능을 수행하지 못하는 것은 간세포손상이나 괴사 때문
또한, 간문맥계에서 혈액이 우회되어 전신정맥순환으로 곧바로 들어가기 때문일 수 도 있음

4) 혈액 내 암모니아 수치가 높아지면 여러 비정상적 화합물이 생겨남
↳ 이러한 화합물 중 일부는 중추신경계에서 유사신경전달물질로 작용하는 것으로 보임

5) 암모니아는 또한 중추신경계 독소로서 신경교와 신경세포에 영향을 미침
⇒ 즉, 중추 신경계 대사와 기능을 변화시킴

참고 자료

전시자 외(2010). 성인간호학. 현문서. p362 ~ 364