흉수(흉막삼출증)

목차

1. 서론
① 문헌고찰

2. 본론
① 기본 정보
② 진단 검사
③ 약물투여
④ 간호진단

3. 결론
⑤ 교육 계획안
⑥ 참고문헌

본문내용

1. 정의
흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다.
흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다.
여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다.
정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다.

2. 원인
생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다.
여출성 흉수는 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수로 심부전, 신부전, 간경변증 등에 의한 이차적인 결과로 나타나는 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것으로 세균성 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 수반되어 나타난다.

3. 증상
흉수가 발생하면 일반적으로 흉막성 흉통이 발생하는데 이는 기침이나 깊은 숨을 쉴 때 흉벽 쪽으로 유발되는 통증을 말하여 그 양이 많은 경우 호흡 곤란을 초래할 수 있다.
그 외 원인에 따른 다른 증상이 동반될 수 있다.
- 호흡곤란
- 둔탁음, 건성 늑막염
- 종격동 변위
- 마른기침
- 고열
- 오한
- 전신 쇠약감
- 체중감소
- 호흡음 감소
- 흉통이 나타나며 흡기, 기침 시 악화

4. 진단검사
이를 감별하기 위해서는 흉강 천자가 필수적이며 흉강 천자를 통해 얻어진 흉수의 화학물질 검사를 통해 둘을 구분할 수 있다.
유미흉이나 혈흉의 경우는 흉강 천자 시 얻어진 흉수의 육안 소견만으로 진단하기도 한다.

*흉막천자(Thoracentesis) : 흉수의 원인을 찾기 위해 또는 호흡곤란을 완화시키기 위해 시행한다.
- 방법 : 무균적 처치, 국소마취제 주사, 흉수의 경계를 찾은 후 후액와선상의 6~8번째 늑간에서 천자하여 초음파로 천자위치 확인 후 시행한다.

참고 자료

네이버 지식백과- 호흡곤란 - 숨 쉬기가 힘들 때
성미혜 외 9명 공저(2010), 간호과정 - 과학적, 체계적 문제접근, 정문각 , p.270
채석래(2008), 간호사를 위한 검사 이야기, 의학서원, p98~110
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
원종순(2012), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
김금순 외 7명(2012), 성인간호학2, 수문사
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2053722&cid=44416&categoryId=44416